登革热临床诊疗.pptxVIP

登革热诊断与治疗武汉市医疗救治中心感染科周海兰2014.10.

概述流行情况病原学流行病学发病机制与病理解剖临床表现诊断与鉴别诊断治疗

01登革(dengue):03描写本病急性期由于关节疼痛,其步态好像装腔作势的样子。02西班牙语,意指装腔作势。概述

登革热是由登革病毒引起的，由伊蚊传播的急性虫媒传染病。01临床以高热、肌肉骨关节痛、极度乏力、皮疹、出血倾向、淋巴结肿大及白细胞减少为特征。02重症病例可发生严重内出血、休克等。03概述

登革热在全球分布全球有25亿人有患登革热的危险每年有5000万到1亿人感染登革病毒每年有50万登革热住院病例每年有2万以上病例死于登革出血热和登革休克综合征

1873年我国厦门发生登革热(75％以上居民发病)1917年1944年1978年广东省佛山市石湾镇突发登革热流行；1979年海南岛开始出现登革热流行；1993年以后每4~5年流行一次。国内流行情况

01201257502400903.1-6911991-2013年全国登革热病例

2011年全国登革热本地感染与输入性病例地理分布

01归属和结构：为黄病毒科黄病毒属，单股正链RNA-Virus外膜含型、群特异性抗原（脂蛋白）目前常用C6/36细胞株来分离登革病毒02分型：四个血清型：ⅠⅡⅢⅣ，四型之间有交叉免疫反应。型的出血、大出血及死亡率高于其他型病原学

不耐热，60度30min，或100度2min均可灭活，1耐低温和干燥,－70℃或冷冻干燥4℃可长期保存2不耐酸，乳酸、高锰酸钾均可灭活3乙醚、紫外线、0.05%福尔马林都可以灭活。4抵抗力：病原学

2025/7/25传染源无病毒携带者及慢性患者；在发病前6～18小时至病程第6天，可使叮咬的伊蚊受染；轻型患者数量为典型患者的10倍；隐性感染者为人群的1/3；隐性感染者多,可能是重要的传染源。患者和隐性感染者；流行病学

主要是埃及伊蚊和白伊蚊01广东、太平洋-----白纹伊蚊海南、东南亚------埃及伊蚊02储存宿主03传播媒介?流行病学

埃及伊蚊

白蚊伊蚊

流行病学易感性与免疫力年龄：人群普遍易感，以青壮年居多免疫力：同型1-4年异型短暂

登革热病例年龄分布

地方性：在热带、亚热带地域；AFBDEC季节性：夏秋季；输入性：其他：多首发于市镇，后向农村蔓延。周期性：3～5年；突然性：?传播迅速，发病率高，病死率低；?流行特征流行病学

发病月份分布，1990-2010LOGO8~10月报告病例占92.4%7~11月报告病例占99.1%

流行病学

有利于DF流行的因素登革热病毒（带毒蚊、人、兽）输入自然气候伊蚊密度屋内处积水容器居民养花、养莲建筑工地积水水缸积水

发病机制DFV毛细血管内皮细胞、单核吞噬细胞系统第一次病毒血症单核吞噬细胞系统、LN、第二次病毒血症（发热、疼痛）Ig骨髓抑制免疫复合物T细胞激活激活补体系统WBC↓PLT↓血管通透性↑多种细胞因子出血皮疹系列免疫反应

01肝肾心脑退行性变。