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2025年综合类-广西外科住院医师规范化培训-水与电解质平衡紊乱历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单选题)

2025年综合类-广西外科住院医师规范化培训-水与电解质平衡紊乱历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】低钾血症最常见的原因是

【选项】A.长期大量出汗B.摄入不足C.肾小管性酸中毒D.肾衰竭

【参考答案】D

【详细解析】低钾血症最常见的原因是肾衰竭，因肾脏排钾功能障碍导致钾潴留。选项A（大量出汗）和B（摄入不足）虽可导致低钾，但并非最常见；选项C（肾小管酸中毒）多伴随酸碱失衡，与题干无关。

【题干2】高钾血症的典型临床表现不包括

【选项】A.肌无力B.心律失常C.代谢性酸中毒D.皮肤苍白

【参考答案】D

【详细解析】高钾血症典型表现为肌无力、心律失常及酸中毒（如呼吸深快）。皮肤苍白多见于休克或贫血，与高钾血症无直接关联。

【题干3】低钠血症的血清钠浓度范围是

【选项】A.130mmol/LB.130-145mmol/LC.145-150mmol/LD.150mmol/L

【参考答案】A

【详细解析】低钠血症定义为血清钠135mmol/L，但临床常以130mmol/L为诊断标准，此时易引发脑水肿等严重并发症。

【题干4】治疗高钾血症时，首选的药物是

【选项】A.糖皮质激素B.碳酸氢钠C.葡萄糖酸钙D.腹膜透析

【参考答案】C

【详细解析】葡萄糖酸钙可快速拮抗高钾血症对心肌的毒性，稳定细胞膜。碳酸氢钠适用于伴代谢性酸中毒者，腹膜透析适用于终末期肾衰竭患者。

【题干5】低钠血症紧急处理时，补钠的浓度应不超过

【选项】A.0.45%B.0.9%C.5%D.10%

【参考答案】A

【详细解析】低钠血症补液首选0.45%等渗盐水，快速纠正血容量扩张导致的稀释性低钠。0.9%为生理盐水，适用于脱水而非低钠血症。

【题干6】代谢性酸中毒的呼吸代偿公式为

【选项】pH=6.1+0.024（PaCO2）+0.3log（HCO3-）

【参考答案】A

【详细解析】代谢性酸中毒呼吸代偿公式为PaCO2=0.7×HCO3-+20（mmHg），反向代入题干公式可验证其正确性。

【题干7】低氯血症最常见于

【选项】A.肾小管酸中毒B.呼吸性碱中毒C.胃肠丢失D.摄入不足

【参考答案】A

【详细解析】肾小管酸中毒因远端小管泌氯障碍导致低氯，而呼吸性碱中毒伴低氯（如C3H5O3H丢失）为继发表现。

【题干8】低钙血症最严重的并发症是

【选项】A.抽搐B.便秘C.心律失常D.皮肤瘙痒

【参考答案】C

【详细解析】低钙血症严重时引发高钾血症样室性心律失常，甚至心脏骤停。抽搐多见于低镁血症，便秘与钙吸收障碍相关。

【题干9】高钙血症的实验室检查结果不包括

【选项】A.尿钙增高B.尿酸碱平衡紊乱C.尿钙/尿肌酐比0.01D.血磷降低

【参考答案】C

【详细解析】高钙血症尿钙/尿肌酐比应0.02（normals0.01），而尿磷随血钙升高而降低，选项C与实际相反。

【题干10】治疗低氯性碱中毒时，需补充

【选项】A.葡萄糖酸钙B.氯化钾C.碳酸氢钠D.葡萄糖

【参考答案】B

【详细解析】低氯性碱中毒（如vomiting）需补充氯化钾纠正氯缺乏，钙剂用于手足抽搐，碳酸氢钠加重电解质紊乱。

【题干11】酸中毒时，HCO3-的生理缓冲公式为

【选项】HCO3-=(0.3×Hb)+(0.7×PaO2)-2.5

【参考答案】A

【详细解析】HCO3-=(0.3×Hb)+(0.7×PaO2)-2.5（mmol/L）为Henderson-Hasselbalch方程简化式，适用于代谢性酸中毒。

【题干12】高钾血症时，血pH值最可能

【选项】A.正常范围B.7.35C.7.45D.波动不定

【参考答案】B

【详细解析】高钾血症通过抑制Na+/K+ATP酶，降低细胞内pH值，引发代谢性酸中毒，故pH7.35。

【题干13】低镁血症导致神经肌肉症状最早出现于

【选项】A.肾脏浓缩功能下降B.心律失常C.骨骼肌痉挛D.皮肤黏膜改变

【参考答案】C

【详细解析】低镁血症早期表现为神经肌肉兴奋性增高，出现肌张力增高、踝反射亢进及Triceps肌反射异常。

【题干14】低氯血症伴代谢性碱中毒的常见病因是

【选项】A.甲状腺功能亢进B.胃肠lossesC.严重腹泻D.肾上腺皮质功能不全

【参考答案】B

【详细解析】严重腹泻丢