2025年综合类-广西儿科住院医师规范化培训-血液系统疾病及肿瘤历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集.docxVIP

2025年综合类-广西儿科住院医师规范化培训-血液系统疾病及肿瘤历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-广西儿科住院医师规范化培训-血液系统疾病及肿瘤历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性淋巴细胞白血病（ALL）的骨髓象显示增生明显活跃，原始细胞（早幼+幼淋）＞20%，最常见的是哪种免疫分型？

【选项】A.T细胞系B.B细胞系C.NK细胞系D.不确定

【参考答案】A

【详细解析】ALL中约75%-85%为B细胞系，但题目强调最常见，需注意临床实际中T细胞系占比约10%-15%，而题目设定可能存在陷阱。正确答案应结合教材必威体育精装版版（2023版）数据，明确T细胞系在特定亚型中的比例，需排除其他干扰项。

【题干2】关于骨髓增生异常综合征（MDS）的形态学诊断标准，下列哪项正确？

【选项】A.外周血涂片可见病态造血B.骨髓非红系细胞异常增生＞10%C.外周血网织红细胞＞10%D.骨髓巨核细胞分叶过多

【参考答案】B

【详细解析】MDS诊断标准需满足WHO2016版：骨髓非红系细胞异常增生＞10%，同时排除其他原因。选项A为MDS表现之一但非诊断标准，选项C与MDS无关，选项D为巨幼细胞性贫血特征。

【题干3】诊断急性早幼粒细胞白血病（APL）最敏感的分子标志物是？

【选项】A.MDM2B.PML-RARA融合基因C.FLT3突变D.NPM1突变

【参考答案】B

【详细解析】APL核心标志为PML-RARA融合基因（发生率＞95%），MDM2扩增（选项A）与APL预后相关但非诊断金标准。选项C为AML特征，选项D为AML常见突变。需注意融合基因检测需通过荧光定量PCR技术。

【题干4】关于儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的骨髓抑制期治疗，下列哪项正确？

【选项】A.疾病进展后立即停用化疗B.采用分层剂量调整方案C.每周期化疗后加用G-CSFD.仅使用升白药物

【参考答案】B

【详细解析】分层剂量调整（剂量强度调整，DIT）是儿童ALL骨髓抑制期核心策略，根据骨髓抑制程度动态调整化疗剂量。选项A错误，选项C属于支持治疗，选项D不符合治疗原则。需结合《儿童肿瘤诊疗规范（2022版）》分析。

【题干5】诊断儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）时，外周血白细胞计数＞100×10?/L时，最可能出现的现象是？

【选项】A.类白血病反应B.粒细胞显著减少C.血小板＜20×10?/LD.红细胞压积＞40%

【参考答案】B

【详细解析】儿童ALL外周血白细胞显著升高时（＞100×10?/L），原始细胞形态学特征需与类白血病反应鉴别。此时骨髓原始细胞比例＞20%，而类白血病反应原始细胞＜10%。选项B符合ALL骨髓抑制期表现，需注意外周血白细胞升高的机制（白血病细胞浸润骨髓导致正常造血受抑制）。

【题干6】关于儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的遗传学风险分层，下列哪项正确？

【选项】A.t(9;22)阳性为高危B.KMT2A重排为标准风险C.BCR-ABL1融合为标准风险D.NPM1突变低危

【参考答案】B

【详细解析】儿童ALL遗传学风险分层：t(9;22)(BCR-ABL1)为高危，KMT2A重排为标准风险，NPM1突变（-/del）为低危。选项C错误，BCR-ABL1为成人ALL特征。需注意儿童ALL与成人ALL的分子分型差异。

【题干7】儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）骨髓形态学诊断中，原始细胞（早幼+幼淋）＞20%时，应首选的辅助检查是？

【选项】A.骨髓活检B.免疫分型C.病原体检测D.基因检测

【参考答案】B

【详细解析】骨髓形态学诊断需结合免疫表型（CD19+CD10+等）和分子标志物（BCR-ABL1等）进行分型。选项A虽重要但非首选，选项C和D与形态学诊断无直接关联。需依据《儿童白血病诊疗规范（2022版）》处理流程。

【题干8】关于儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的化疗方案，下列哪项正确？

【选项】A.DAEP方案适用于标准风险组B.MEOP方案为高危组诱导方案C.ICE方案用于中枢神经系统预防D.IVIG用于治疗中枢神经系统白血病

【参考答案】B

【详细解析】MEOP（米托坦+依托泊苷+泼尼松+环磷酰胺）为高危组诱导方案，ICE（环磷酰胺+异环磷酰胺+长春新碱）用于中枢神经系统预防。选项A错误，DAEP（多柔比星+阿糖胞苷+泼尼松+长春新碱）为标准风险方案。选项D错误，IVIG（免疫球蛋白）用于中枢神经系统预防，而非治疗。

【题干