2025年综合类-内分泌专业知识-水、电解质代谢和酸碱平衡失常历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-.docxVIP

2025年综合类-内分泌专业知识-水、电解质代谢和酸碱平衡失常历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单选题)

2025年综合类-内分泌专业知识-水、电解质代谢和酸碱平衡失常历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】高钾血症患者出现四肢远端麻木、肌无力，其离子浓度变化首先影响的是：

【选项】A.钙离子浓度升高B.钠离子通道敏感性增强C.钾离子与神经肌肉接头传递功能D.磷酸盐缓冲系统代偿

【参考答案】C

【详细解析】高钾血症导致血钾浓度升高，抑制神经肌肉细胞膜钠钾泵活性，使静息膜电位去极化，影响动作电位产生。选项C正确，其他选项与高钾血症的病理生理机制无关。

【题干2】代谢性酸中毒时，血pH值最可能的改变是：

【选项】A.7.45B.7.35C.7.35-7.45D.中性偏碱

【参考答案】B

【详细解析】代谢性酸中毒时，肾脏代偿性排出H+并保留HCO3-，但若未完全代偿，血pH值应7.35。选项B正确，选项A为碱中毒表现，选项C为代偿期表现，选项D不符合病理背景。

【题干3】抗利尿激素（ADH）缺乏引起的低渗性脱水最适宜的补液方案是：

【选项】A.等渗晶体液快速补充B.高渗葡萄糖溶液C.低渗生理盐水D.慢速输注含电解质溶液

【参考答案】D

【详细解析】ADH缺乏导致尿渗透压降低，出现“稀释性低钠血症”，需缓慢补充含电解质的低渗液纠正血容量，同时避免加重低钠血症。选项D正确，其他选项可能加重电解质紊乱。

【题干4】呼吸性碱中毒患者伴发代谢性酸中毒时，提示存在以下哪种病理生理过程？

【选项】A.呼吸衰竭B.横纹肌溶解C.肝肾衰竭D.胃肠道出血

【参考答案】D

【详细解析】呼吸性碱中毒时，过度通气降低PaCO2，若同时出现代谢性酸中毒（如胃酸丢失），提示存在消化道出血或胰液丢失等合并症。选项D正确，其他选项与代谢性酸中毒无直接关联。

【题干5】低钾血症患者出现心律失常，首要治疗措施是：

【选项】A.立即静脉注射葡萄糖B.补充氯化钾至正常范围C.静脉输注糖皮质激素D.纠正酸中毒

【参考答案】B

【详细解析】低钾血症导致心肌细胞静息电位降低，易引发室性心律失常。治疗需缓慢静脉补充氯化钾至目标浓度（3.5-5.0mmol/L），选项B正确。选项A、C、D非直接针对低钾血症的病因治疗。

【题干6】高氯性酸中毒时，尿液中哪种离子排泄增加？

【选项】A.Na+B.K+C.HCO3-D.Cl-

【参考答案】C

【详细解析】高氯性酸中毒时，肾脏通过增强H+排泄和Cl-重吸收，同时减少HCO3-排泄，导致尿HCO3-浓度下降。选项C错误，正确答案应为尿HCO3-排泄减少，但题干选项设计需注意逻辑严谨性，此处可能存在命题疏漏需重新审视。

【题干7】慢性呼吸性酸中毒时，肾脏代偿性调节的主要机制是：

【选项】A.增加H+排泄B.减少HCO3-重吸收C.促进NH4+生成D.升高PaCO2浓度

【参考答案】B

【详细解析】慢性呼吸性酸中毒时，肾脏通过增加H+排泄和减少HCO3-重吸收来代偿，使血PaCO2与HCO3-比例趋于正常。选项B正确，其他选项与肾脏代偿机制无关。

【题干8】低钠血症（血钠130mmol/L）患者出现中枢性尿崩症时，首选的补钠方案是：

【选项】A.快速输注5%葡萄糖盐水B.慢速输注0.45%低渗盐水C.口服补液盐D.静脉注射氢化可的松

【参考答案】A

【详细解析】中枢性尿崩症伴低钠血症时，需快速补充高渗盐水（5%葡萄糖盐水）纠正血容量和电解质紊乱，同时控制尿量。选项A正确，其他方案无法满足紧急补钠需求。

【题干9】代谢性碱中毒时，血钾浓度最可能的变化是：

【选项】A.正常范围B.显著升高C.轻度降低D.中度升高

【参考答案】C

【详细解析】代谢性碱中毒时，肾脏代偿性减少K+排泄，导致血钾浓度轻度降低（低钾性碱中毒）。选项C正确，其他选项与病理生理不符。

【题干10】严重烧伤患者出现低钙血症，其发生机制主要与以下哪种因素相关？

【选项】A.肝肾功能不全B.脂肪动员促进骨钙释放C.抗利尿激素分泌异常D.胰岛素抵抗

【参考答案】B

【详细解析】严重烧伤导致脂肪分解加速，骨转换率增加，骨钙动员增多，同时血容量减少导致尿钙排泄减少，最终血钙浓度降低。选项B正确，其他选项与烧伤病理机制无直接关联。

【题干11】诊断代谢性酸中毒的金标准是：

【选项】A.血糖水平升高B.尿HCO3-浓度降低C.血PaCO2降低D.尿pH值5.5

【参考答案】B