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2025年执业医师考试-临床执业医师实践技能历年参考题库含答案解析(5套100道合辑-单选题)

2025年执业医师考试-临床执业医师实践技能历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】患者男，32岁，因急性阑尾炎行急诊手术，术后第3天突然出现寒战、高热、腹膜刺激征加重，应首先考虑的并发症是？

【选项】A.切口感染B.腹腔脓肿C.肠梗阻D.肠瘘

【参考答案】B

【详细解析】术后感染性并发症中，腹腔脓肿多因术中污染或术后肠道细菌移位引起，表现为持续发热、腹部压痛及反跳痛。切口感染通常起病较缓，肠梗阻多伴呕吐、腹胀，肠瘘症状隐匿但逐渐加重。B选项符合题干描述。

【题干2】关于破伤风抗毒素过敏试验的注意事项，错误的是？

【选项】A.处方需医生签发B.静脉注射前必须做皮试C.皮试阳性者禁用D.阳性者可改用脱敏注射

【参考答案】C

【详细解析】破伤风抗毒素过敏试验阳性者需先脱敏注射，而非直接禁用。C选项错误，D选项正确。抗毒素过敏反应多由IgE介导，皮试阳性提示存在过敏风险，需通过逐步稀释法降低反应概率。

【题干3】妊娠期高血压疾病最严重的并发症是？

【选项】A.先兆子痫B.子痫C.胎盘早剥D.羊水过多

【参考答案】B

【详细解析】子痫是妊娠期高血压疾病最严重的临床表现，以剧烈头痛、视力模糊、抽搐为特征，可迅速导致多器官衰竭。先兆子痫为子痫前期进展表现，胎盘早剥与妊娠期高血压无直接因果关系，羊水过多多见于多胎妊娠或羊水过多症。

【题干4】治疗慢性心力衰竭时，下列药物禁用于严重肾功能不全患者的是？

【选项】A.地高辛B.离子泵抑制剂C.β受体阻滞剂D.肾素-血管紧张素系统抑制剂

【参考答案】B

【详细解析】肾素-血管紧张素系统抑制剂（如沙坦类）在肾功能不全时可能加重高钾血症风险，但非绝对禁忌。离子泵抑制剂（如胺碘酮）因可能引起甲状腺功能异常和肺纤维化，在严重肾功能不全时需谨慎使用，但更常见禁忌为甲状腺疾病或肺病史。本题选项设计存在争议，建议以官方指南为准。

【题干5】关于糖尿病酮症酸中毒的典型实验室检查结果，错误的是？

【选项】A.血糖≥16.7mmol/LB.血酮体阳性C.血清钠降低D.碳酸氢盐＜10mmol/L

【参考答案】C

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒时，脱水导致血液浓缩，血清钠通常升高（高渗状态），而非降低。正确组合为血糖＞13.9mmol/L、血酮阳性、血钠升高、HCO3?＜10mmol/L、pH＜7.3。C选项与病理机制矛盾。

【题干6】患者女，28岁，主诉月经过多伴经期延长，查体子宫质软，最可能的疾病是？

【选项】A.子宫肌瘤B.子宫内膜异位症C.宫颈息肉D.子宫内膜癌

【参考答案】A

【详细解析】子宫肌瘤（尤其肌壁间肌瘤）常表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长。子宫内膜异位症多伴痛经及周期性腹泻。宫颈息肉多引起接触性出血而非经量增多。子宫内膜癌多见于绝经后女性，年轻患者需排除其他器质性疾病。

【题干7】关于急性心肌梗死的溶栓治疗禁忌证，正确的是？

【选项】A.发病＞12小时B.血清肌钙蛋白升高C.阿司匹林过敏史D.高血压控制稳定

【参考答案】A

【详细解析】指南明确溶栓治疗时间窗为发病后≤12小时。肌钙蛋白升高提示心肌损伤但非绝对禁忌，需结合影像学评估。阿司匹林过敏者可选择替代抗血小板药物（如氯吡格雷）。高血压控制稳定者可安全接受溶栓治疗。

【题干8】患者男，50岁，突发剧烈胸痛伴冷汗，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是？

【选项】A.右心室梗死B.前壁心肌梗死C.广泛前壁心肌梗死D.下壁心肌梗死

【参考答案】B

【详细解析】V1-V4导联ST段抬高提示前壁心肌梗死（左心室前壁及相邻部分）。右心室梗死多累及V4R导联，广泛前壁涉及V1-V6导联，下壁梗死累及Ⅱ、Ⅲ、aVF导联。需结合胸痛部位（前胸压迫感）及酶学检查（肌钙蛋白I升高）综合判断。

【题干9】关于急性肺水肿的病因，错误的是？

【选项】A.心力衰竭B.气道异物C.感染性心内膜炎D.肺炎

【参考答案】B

【详细解析】气道异物阻塞可导致急性肺水肿（如剧烈呛咳后突发呼吸困难），但更常见于儿童。感染性心内膜炎引起的瓣膜赘生物脱落可致急性肺水肿，肺炎多导致间质性肺水肿而非急性肺水肿。选项B为干扰项，需注意区分病因。

【题干10】治疗慢性支气管炎急性发作时，首选药物是？

【选项】A.短期糖皮质激素B.β2受体激动剂C.