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2025年综合类-儿科专业知识-泌尿系统疾病历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单选题)

2025年综合类-儿科专业知识-泌尿系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】新生儿期肾小球滤过率较成人明显降低，主要与哪种因素相关？

【选项】A.肾小管重吸收功能不足

B.肾脏血流量不足

C.肾小球滤过膜面积较小

D.肾单位数量较少

【参考答案】C

【详细解析】新生儿期肾小球滤过膜面积较小是主要因素，滤过膜孔径较大（约4-5nm），允许更多大分子物质通过，但临床表现为生理性少尿（每日30-60ml）。选项A、B、D均与实际生理机制不符，肾小管功能在出生后逐渐完善，肾脏血流量在出生后3天达成人水平，肾单位数量在出生后持续增长。

【题干2】婴幼儿尿路梗阻的典型临床表现不包括以下哪项？

【选项】A.尿频伴夜尿增多

B.尿流细弱呈点滴状

C.排尿时哭闹

D.间歇性尿潴留

【参考答案】A

【详细解析】尿路梗阻典型表现为排尿困难（B）、疼痛（C）和残余尿（D）。婴幼儿因膀胱容量小，梗阻早期即可出现排尿异常，尿频在梗阻后期因膀胱刺激才会出现，而选项A属于非典型表现。

【题干3】2岁患儿出现持续发热伴腰痛，尿常规显示大量白细胞和管型，首先应考虑的疾病是？

【选项】A.急性肾盂肾炎

B.肾小球肾炎

C.膀胱炎

D.尿路结石

【参考答案】A

【详细解析】急性肾盂肾炎典型表现为发热（38-39℃）、腰痛、尿路刺激征（尿频尿痛）及尿液异常（白细胞增多＞10个/HP，管型尿）。肾小球肾炎多伴浮肿、高血压，膀胱炎尿痛明显但发热少见，尿路结石以血尿为主。

【题干4】关于尿培养的注意事项，错误的是？

【选项】A.尿标本应取自清洁中段尿

B.收集前需排空膀胱

C.标本需立即接种培养

D.最好在晨尿时采集

【参考答案】C

【详细解析】尿培养需在无菌条件下留取清洁中段尿（A正确），晨尿因浓缩效应更易发现病原体（D正确），但标本采集后应2小时内接种（C错误）。排空膀胱（B正确）可避免残留尿影响结果。

【题干5】新生儿出生后24小时内出现无尿伴进行性呼吸困难，最可能的病因是？

【选项】A.先天性肾积水

B.肾母细胞瘤

C.肾功能衰竭

D.膀胱输尿管反流

【参考答案】C

【详细解析】新生儿出生后24小时内无尿（每日＜1ml/kg）伴呼吸困难提示肾后性因素（如膀胱输尿管反流导致急性肾衰竭）或肾前性因素（如窒息导致有效循环血量不足）。先天性肾积水多表现为排尿困难而非无尿，肾母细胞瘤罕见于出生早期。

【题干6】治疗肾小管酸中毒时，首选的药物是？

【选项】A.糖皮质激素

B.乙酰唑胺

C.磷酸钾片

D.醋酸泼尼松

【参考答案】B

【详细解析】乙酰唑胺为碳酸酐酶抑制剂，可抑制近端小管泌H+，促进HCO3-重吸收，纠正酸中毒（pH＜7.2时需紧急处理）。糖皮质激素用于自身免疫性小管酸中毒，磷酸钾片用于严重低钾血症，醋酸泼尼松用于肾性骨病。

【题干7】3月龄女婴因反复发作泌尿系感染就诊，尿培养发现大肠埃希菌产超β-内酰胺酶，首选的抗生素是？

【选项】A.青霉素G

B.头孢曲松

C.美洛培南

D.复方新诺明

【参考答案】C

【详细解析】产超β-内酰胺酶（ESBL）大肠埃希菌对三代头孢菌素（如头孢曲松B）耐药，需使用碳青霉烯类（如美洛培南C）或单环β-内酰胺类（如氨曲南）。青霉素G（A）对ESBL菌无作用，复方新诺明（D）含磺胺甲噁唑可能加重肾毒性。

【题干8】关于范可尼综合征（Fanconi综合征）的病理特征，错误的是？

【选项】A.近端小管重吸收障碍

B.尿中糖、氨基酸、磷酸盐增多

C.低钾血症

D.血肌酐升高

【参考答案】D

【详细解析】范可尼综合征为近端小管功能缺陷，导致糖、氨基酸、磷酸盐等原型物质尿排出增多（B正确），近端小管泌钾减少致低钾血症（C正确）。因肾小球滤过率正常，血肌酐（D）不会升高，反而可能因尿量增多导致稀释性低钠血症。

【题干9】5岁患儿体检发现双肾多发性囊肿，直径＞2cm，B超提示肾盂扩张，最可能的诊断是？

【选项】A.多囊肾

B.背部chaining现象

C.肾母细胞瘤

D.膀胱输尿管反流

【参考答案】A

【详细解析】多囊肾（常染色体显性遗传）特征为双肾多囊泡改变，囊肿直径＞2cm伴肾盂扩张（因囊肿压迫导致尿路梗阻）。背部chaining现象（B）为肾盂扩张的影像学表现，肾母细胞瘤（C）多见于儿童，膀胱输尿管反流（D）导致肾盂肾盏扩张呈串珠样。

【题干10】治疗肾损伤时，急性