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2025年综合类-呼吸内科专业知识-急性呼吸窘迫综合征历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-呼吸内科专业知识-急性呼吸窘迫综合征历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理机制主要与哪种因素相关？

【选项】A.肺泡内表面活性物质缺乏

B.肺泡毛细血管膜损伤

C.肺间质水肿

D.肺血管内皮细胞损伤

【参考答案】B

【详细解析】ARDS的核心病理机制是肺泡毛细血管膜弥漫性损伤，导致肺泡萎缩和肺间质水肿。选项A是新生儿呼吸窘迫综合征的病因，选项C和D是ARDS的病理表现而非根本机制。

【题干2】ARDS的诊断标准中，氧合指数（PaO?/FiO?）的临界值是？

【选项】A.≤200mmHg

B.≤300mmHg

C.≤400mmHg

D.≤500mmHg

【参考答案】B

【详细解析】ARDS诊断标准要求氧合指数≤300mmHg（或PaO?≤60mmHg，FiO?≤0.6），持续≥7天。选项A为轻度呼吸窘迫，选项C和D不符合必威体育精装版指南。

【题干3】ARDS患者机械通气时，最佳呼气末正压（PEEP）应如何选择？

【选项】A.5cmH?O

B.5-10cmH?O

C.10-15cmH?O

D.15cmH?O

【参考答案】C

【详细解析】ARDS机械通气推荐使用PEEP10-15cmH?O以改善氧合，但需避免过度通气。选项A和D压力不足或过高，选项B为常规通气参数。

【题干4】ARDS患者出现进行性加重的低氧血症，首选的辅助检查是？

【选项】A.肺功能检查

B.胸部CT

C.肺泡灌洗液细胞计数

D.动脉血气分析

【参考答案】B

【详细解析】胸部CT可显示磨玻璃影和实变，是ARDS确诊的关键影像学证据。选项A在ARDS早期可能正常，选项C和D无法直接评估肺结构损伤。

【题干5】ARDS患者使用糖皮质激素的指征是？

【选项】A.病程早期（1周内）且氧合持续恶化

B.病程后期（2周后）

C.合并严重感染

D.对机械通气依赖超过28天

【参考答案】A

【详细解析】糖皮质激素适用于ARDS病程早期（≤7天）且氧合持续恶化（PaO?/FiO?≤150mmHg）的患者。选项B和D为禁忌，选项C需结合具体感染类型评估。

【题干6】ARDS患者俯卧位通气的推荐起始时间是？

【选项】A.急性期（48小时内）

B.稳定期（48小时后）

C.出现并发症时

D.氧合改善后

【参考答案】B

【详细解析】俯卧位通气在ARDS稳定期（病情无恶化且氧合改善后）实施可显著降低死亡率。选项A过早操作可能加重氧合恶化，选项C和D缺乏循证依据。

【题干7】ARDS患者出现急性肺损伤（ALI）时，最佳氧疗方式是？

【选项】A.高流量鼻导管吸氧

B.面罩给氧（FiO?≤40%）

C.无创正压通气

D.高浓度氧疗（FiO?60%）

【参考答案】B

【详细解析】ARDS氧疗目标为维持SpO?92%-96%，首选低流量高浓度氧疗（FiO?≤0.6）。选项A和D可能加重氧中毒，选项C适用于轻症或非ARDS患者。

【题干8】ARDS患者出现严重低血压时，首选的液体复苏策略是？

【选项】A.快速输注胶体液

B.扩容至目标血容量

C.使用去甲肾上腺素

D.静脉注射糖皮质激素

【参考答案】B

【详细解析】ARDS低血压多因有效循环血量不足，需积极扩容至目标血容量（平均动脉压≥65mmHg）。选项A胶体液效果有限，选项C和D需谨慎使用。

【题干9】ARDS患者出现呼吸窘迫时，呼吸频率应如何调整？

【选项】A.12次/分

B.12-20次/分

C.20次/分

D.根据血气结果调整

【参考答案】C

【详细解析】ARDS患者呼吸频率通常20次/分以代偿通气不足，需结合血气结果个体化调整。选项A和B不符合病理生理特点，选项D过于笼统。

【题干10】ARDS患者出现肺不张时，最佳处理措施是？

【选项】A.加大潮气量

B.胸部物理治疗

C.内镜肺泡灌洗

D.使用支气管扩张剂

【参考答案】B

【详细解析】ARDS肺不张可通过胸部物理治疗（如振动排痰）改善。选项A可能加重肺泡萎缩，选项C和D缺乏直接证据。

【题干11】ARDS患者使用N-乙酰半胱氨酸的机制是？

【选项】A.清除氧自由基

B.促进肺泡表面活性物质合成

C.抑制炎症因子释放

D.改善肺血管通透性