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手术室专科考试题库与答案

1.单选题：关于手术体位摆放的基本原则，下列哪项错误？

A.充分暴露手术野

B.维持患者正常呼吸循环功能

C.避免神经血管受压

D.所有体位均需使用约束带固定

答案：D（解析：约束带使用需根据体位和患者情况判断，如侧卧位等需固定，平卧位无滑动风险时可不使用，过度约束可能导致压疮）

2.多选题：属于手术室无菌技术操作原则的有？

A.无菌物品与非无菌物品分开放置

B.无菌包潮湿后需重新灭菌

C.穿无菌手术衣后，双手可置于腰以下、肩以上区域

D.传递器械时避免跨越无菌区

答案：ABD（解析：穿无菌手术衣后，无菌区域为肩以下、腰以上、腋前线以内，C选项错误）

3.简答题：简述截石位的常见并发症及预防措施。

答案：常见并发症包括：①下肢静脉血栓（因双下肢抬高、血流缓慢）；②腓总神经损伤（因腿架压迫腓骨小头）；③会阴部压疮（因局部长时间受压）；④低体温（下肢暴露面积大）。预防措施：①使用腿架时垫软枕，腿架高度低于手术床平面15°-30°，避免腘窝直接受压；②双下肢外展不超过90°，防止髋关节过度外旋；③会阴部使用凝胶垫分散压力；④术中使用保温毯，下肢覆盖无菌单；⑤手术时间＞2小时时，每30分钟检查下肢血运及皮肤情况。

4.案例分析题：某患者行腹腔镜胆囊切除术，术中气腹压力设置为16mmHg，5分钟后监护仪显示SPO?88%，PetCO?55mmHg，血压150/95mmHg，心率110次/分。请分析可能原因及处理措施。

答案：可能原因：①气腹压力过高（常规腹腔镜手术气腹压力为12-14mmHg，过高可导致膈肌上抬，影响呼吸；CO?吸收入血导致高碳酸血症）；②CO?气体栓塞（罕见，但需排除）；③患者存在基础心肺疾病（如COPD，对气腹耐受差）。处理措施：①立即降低气腹压力至10-12mmHg；②增加氧流量至8-10L/min，调整呼吸参数（潮气量8-10ml/kg，呼吸频率14-16次/分）；③动脉血气分析明确酸碱失衡情况，必要时静脉注射碳酸氢钠；④通知麻醉医生评估是否需改为手助腹腔镜或中转开腹；⑤监测PetCO?变化，每5分钟记录生命体征。

5.单选题：关于手术器械清点原则，下列哪项正确？

A.仅需在关闭体腔前清点

B.巡回护士与器械护士共同清点，双人核对

C.缝针可仅清点数量，无需检查完整性

D.术中追加器械可延迟至手术结束前清点

答案：B（解析：器械清点需在手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、缝合皮肤前四次清点；缝针需检查针尖是否完整；追加器械需立即清点并记录）

6.多选题：属于高频电刀安全使用规范的是？

A.负极板应粘贴于肌肉丰富、血管密集处（如大腿外侧）

B.儿童患者可使用成人负极板，面积需＞80cm2

C.极板与皮肤接触面积需＞70%

D.术中使用电刀时，器械护士需握持金属器械前端

答案：AC（解析：儿童需使用儿童专用负极板，面积按体重计算；器械护士握持金属器械时需用绝缘柄，避免直接接触金属部分导致烫伤）

7.简答题：简述骨科动力系统（如电钻、摆锯）的使用注意事项。

答案：①使用前检查设备性能，连接稳固，钻头/锯片无松动；②根据骨组织硬度选择合适转速（皮质骨低转速，松质骨高转速）；③操作时需持续生理盐水冲洗，避免骨组织高温坏死（温度＞47℃可导致骨细胞死亡）；④锯片/钻头需与骨面垂直，避免偏斜损伤周围软组织；⑤使用后立即拆卸刀头，浸泡于酶洗液中3-5分钟，超声清洗5-10分钟，避免血渍凝固；⑥灭菌前检查器械关节灵活性，生锈或变形的器械需报废。

8.案例分析题：某患者行胃癌根治术，术中吻合器击发后发现吻合口渗血明显，巡回护士应如何配合处理？

答案：①立即通知手术医生，准备吸引器清理术野；②器械护士传递3-0可吸收线（如薇乔线）供医生缝合止血；③巡回护士检查吻合器型号是否与组织厚度匹配（胃组织通常使用3.5mm钉高吻合器），确认是否为器械故障；④准备止血材料（如生物蛋白胶、可吸收止血纱）；⑤监测患者血压、心率变化，若出血＞400ml，遵医嘱输注红细胞悬液；⑥记录出血时间、量、处理措施及效果；⑦术后与器械护士共同检查吻合器钉仓，确认所有钉针已击发，无残留。

9.单选题：关于手术室空气净化标准，百级洁净手术室的沉降菌浓度应≤？

A.0.2个/30min·Φ90皿

B.0.5个/30min·Φ90皿

C.1个/30min·Φ90皿

D.5个/30min·Φ90皿

答案：A（解析：百级（手术区）沉降菌≤0.2个/30min·Φ90皿；千级≤0.5个；万级≤1个；十万级≤5个）

10.多选题：手术中患者低