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2025年综合类-安徽住院医师临床病理科-安徽住院医师临床病理科-呼吸系统历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-安徽住院医师临床病理科-安徽住院医师临床病理科-呼吸系统历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】肺结核病灶中典型的干酪样坏死最常见于哪种病变？

【选项】A.上叶尖段B.下叶背段C.上叶后段D.下叶基底段

【参考答案】B

【详细解析】干酪样坏死是结核病的特征性病理改变，多见于下叶背段（gravitydependentlocation），因重力影响病原体沉积较少，但免疫反应较强，形成典型病变。上叶尖段因重力关系较少见，后段和基底段为干扰项。

【题干2】非小细胞肺癌中，低分化癌最常见于哪种组织学类型？

【选项】A.腺癌B.鳞癌C.大细胞癌D.腺鳞癌

【参考答案】B

【详细解析】鳞癌分化程度最低，常见于中央型肺癌，与吸烟、砷暴露相关。腺癌多见于周围型，大细胞癌为高度未分化，腺鳞癌为混合型，均非低分化最常见类型。

【题干3】社区获得性肺炎中，最常见病原体为？

【选项】A.肺炎链球菌B.肺炎克雷伯菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎支原体

【参考答案】A

【详细解析】肺炎链球菌占社区获得性肺炎的50%以上，典型表现为育龄期、冬季、肺炎链球菌抗体阳性。克雷伯菌多见于院内感染，铜绿假单胞菌为铜绿假单胞菌肺炎的病原体，支原体肺炎多见于儿童。

【题干4】支原体肺炎患者血清中特异性抗体检测最敏感的指标是？

【选项】A.IgM抗体B.IgG抗体C.补体结合抗体D.中和抗体

【参考答案】A

【详细解析】血清IgM抗体在感染后3-4天出现，7-10天达高峰，是早期诊断敏感指标。IgG抗体出现较晚但持续时间长，补体结合抗体特异性高但窗口期长，中和抗体检测需专业实验室。

【题干5】支气管镜检查对哪种病变的确诊价值最高？

【选项】A.肺结核B.肺炎C.肺癌D.支气管扩张

【参考答案】C

【详细解析】肺癌早期可通过支气管镜获取组织活检确诊，尤其中央型肺癌可直达病变部位。肺结核确诊需病理和抗酸染色，肺炎多为临床诊断，支气管扩张需影像学评估。

【题干6】肺气肿的病理特征中哪项不正确？

【选项】A.肺泡壁变薄B.肺泡腔扩大C.肺泡壁增厚D.肺组织弹性下降

【参考答案】C

【详细解析】肺气肿特征为肺泡壁变薄（1μm）、肺泡腔扩大融合成大气泡，肺组织弹性下降。肺泡壁增厚是肺纤维化的表现，与肺气肿矛盾。

【题干7】肺栓塞的影像学特征中哪项最典型？

【选项】A.肺纹理增强B.肺门阴影增浓C.柯氏综合征D.肺不张

【参考答案】C

【详细解析】C型肺栓塞典型表现为“C型肺门”（肺动脉充盈缺损），伴周围血管纹理消散（V/Qmismatch）。肺纹理增强见于肺炎，肺门阴影增浓为肺门淋巴结肿大，肺不张与栓塞无直接关联。

【题干8】尘肺病最典型的病理改变是？

【选项】A.肺泡壁纤维化B.肺泡腔含尘细胞C.软化灶D.肺小叶结构紊乱

【参考答案】B

【详细解析】尘肺病特征为尘细胞（尘肺细胞）在肺泡腔内堆积，形成“煤工尘肺”典型表现。肺泡壁纤维化见于间质性肺病，肺小叶结构紊乱为肺气肿改变，软化灶见于结核病。

【题干9】哮喘的病理生理学核心机制是？

【选项】A.肺泡壁增厚B.支气管平滑肌痉挛C.肺间质纤维化D.肺泡融合

【参考答案】B

【详细解析】哮喘本质是气道高反应性，核心病理生理为可逆性支气管平滑肌痉挛，伴黏膜水肿、黏液分泌增加。肺泡病变（如肺气肿）为晚期并发症，非核心机制。

【题干10】肺脓肿最常见的病原体是？

【选项】A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎克雷伯菌

【参考答案】B

【详细解析】肺脓肿80%由厌氧菌合并需氧菌（如金黄色葡萄球菌）引起，尤其继发于牙源性感染。肺炎链球菌多导致纤维素性肺炎，克雷伯菌多见于院内感染，铜绿假单胞菌多见于铜绿假单胞菌肺炎。

【题干11】肺癌的转移途径中哪项错误？

【选项】A.淋巴道转移B.血行转移C.种植性转移D.淋巴道转移

【参考答案】D

【详细解析】肺癌转移途径包括淋巴道（中央型多见）、血行（肺外器官如肝、骨）、种植性（胸膜转移）。选项D重复出现淋巴道转移，为干扰项。

【题干12】肺大疱破裂后最可能发生的并发症是？

【选项】A.肺炎B.自发性气胸C.肺不张D.肺纤维化

【参考答案】B