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，除了高雄激素血症，还有一个不能忽视的病因

【一般资料】患者，女，25岁。

【主诉】因3年就诊于2011年11月30日就诊。

缩小，较前浓密。2008年10月、附件彩超检查未见明显异常。激素水

平检查结果：促甲状腺激素1.2mU/L、睾酮4.14nmol/L、雌二醇

377.3pmol/L、泌乳素0.03nmol/L，诊断为高雄激素血症。继而予抗雄

治疗，效果欠佳。2009年10月复查水平：FSH7200U/L、LH3.78U/L、

睾酮4.47nmol/L，雌二醇627.6pmol/L。

【查体】血压120/70mmHg，不典型多毛症，下颌见少许胡须，双下肢多毛，

双侧对称，乳芽期，浓密，长1cm，形态正常，无色素沉着，无

满月脸、水牛背等体貌表现。

初步诊断

“紊”

“雄分泌过多”

“综合症”

“高雄激素血症”

【辅助检查】血17羟类固醇、17酮类固醇、促肾上腺皮质激素、皮质醇节律、

尿儿茶酚胺均在正常范围。核型46XX。

增强CT检查显示：左侧肾上腺占位变约15cm×10cm，可见明显不均匀强

化，其内可见钙化。

进一步诊断

“肾上腺”

“化”

“高泌乳素症”

“肾上腺皮质功能亢进”

“嗜络细胞瘤”

因巨大肾上腺肿物不排除恶变，于2011年12月3日超声下行穿刺活

检，病理检查结果符合肾上腺皮脂腺瘤改变。

术后病理检查结果：肾上腺皮质腺瘤，细胞增生活跃

图1肾上腺皮脂腺瘤，细胞增生活跃。HE*400

【最后诊断】巨大肾上腺皮质腺瘤致继发性

【治疗经过】行左侧肾上腺肿物切除术。肿物切面暗红，质软，细腻，血运

丰富，包膜光滑，15cm×10cm×12cm。术后5d复查促甲状腺激素5.0mU/L、

泌乳素0.52nmol/L、FSH5.48U/L、LH2.7U/L，睾酮0.5nmol/L、雌二醇

86.4pmol/L、β-hCG0.1U/L。术后每个月复查睾酮水平，逐渐下降。术后3

个月，来潮。多毛症逐渐好转，发育。

【病例讨论】本例患者3年，雄激素水平高于正常值6倍，反复妇科

就诊，抗雄激素治疗