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2025年综合类-内科基础知识-病因学及发病机制历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-内科基础知识-病因学及发病机制历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】动脉粥样硬化斑块破裂的主要危险因素是？

【选项】A.血脂水平正常B.血压120/80mmHgC.高血压D.糖尿病

【参考答案】C

【详细解析】高血压通过增加血管壁剪切应力，促进内皮细胞损伤和脂质沉积，加速动脉粥样硬化斑块形成。选项A、B与斑块破裂无直接关联，选项D虽为危险因素但非主要诱因。

【题干2】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重的最常见的病原体感染是？

【选项】A.肺炎链球菌B.肺炎克雷伯菌C.肺炎链球菌与肺炎克雷伯菌D.肺炎克雷伯菌与流感病毒

【参考答案】B

【详细解析】COPD急性加重多由细菌感染引发，其中肺炎克雷伯菌占比最高（约35%），肺炎链球菌次之（约25%）。选项C、D包含非典型病原体（如流感病毒），但非急性加重主要病原体。

【题干3】急性肾小管坏死（ATN）最常见于？

【选项】A.急性病毒性肝炎B.糖尿病酮症酸中毒C.长期使用非甾体抗炎药D.急性心肌梗死

【参考答案】C

【详细解析】ATN主要由肾灌注不足或直接肾毒性药物（如NSAIDs）引起。选项B、D虽可致肾损伤，但多表现为间质性肾炎而非小管坏死。选项A与肾小管坏死无直接关联。

【题干4】类风湿关节炎（RA）的免疫学特征是？

【选项】A.IgG类自身抗体B.IgM类自身抗体C.IgA类自身抗体D.IgD类自身抗体

【参考答案】A

【详细解析】RA特征性抗体为类风湿因子（RF，IgM型）和抗环瓜氨酸抗体（抗CCP，IgG型）。选项B、C、D对应其他自身免疫病（如系统性红斑狼疮、干燥综合征）。

【题干5】急性肺栓塞（PE）最常见的血栓来源是？

【选项】A.颈静脉血栓B.肺静脉血栓C.肺动脉血栓D.深静脉血栓

【参考答案】D

【详细解析】约90%PE源于深静脉血栓脱落，肺静脉血栓占5%-10%。选项A、B、C均为少见来源。

【题干6】1型糖尿病的遗传学特征是？

【选项】A.常染色体显性遗传B.常染色体隐性遗传C.X连锁隐性遗传D.线粒体遗传

【参考答案】B

【详细解析】1型糖尿病为多基因隐性遗传病，需多个易感基因与环境共同作用。选项A、C、D不符合临床遗传模式。

【题干7】慢性胃炎中，肠化生最常见于？

【选项】A.胃窦B.胃体C.胃底D.胃角

【参考答案】B

【详细解析】胃体黏膜肠化生（如杯状细胞分泌黏液）是萎缩性胃炎典型表现，胃窦以高酸分泌为主。选项A、C、D肠化生发生率显著低于胃体。

【题干8】急性病毒性肝炎的病理特征是？

【选项】A.肝细胞广泛坏死伴胆管增生B.肝细胞空泡变性C.肝小叶结构破坏D.肝细胞脂肪变性

【参考答案】B

【详细解析】急性肝炎以肝细胞变性（气球样变）为主，坏死灶呈散在分布。选项A、C、D不符合急性肝炎病理特征。

【题干9】高血压性心脏病左心室肥厚的病理生理机制是？

【选项】A.肾素-血管紧张素系统激活B.交感神经兴奋C.醛固酮增多D.以上均是

【参考答案】D

【详细解析】左心室肥厚是上述三种机制共同作用的结果：RAAS激活导致血管阻力增加，交感神经兴奋增加心肌收缩力，醛固酮促进水钠潴留。

【题干10】慢性心力衰竭患者夜间阵发性呼吸困难的主要机制是？

【选项】A.肺毛细血管楔压升高B.夜间交感神经兴奋C.肺静脉淤血D.以上均是

【参考答案】D

【详细解析】夜间交感神经兴奋加重心肌负荷，肺毛细血管楔压升高致肺水肿，肺静脉淤血加重呼吸力学障碍，三者共同导致呼吸困难。

【题干11】急性胰腺炎的早期死亡主要与？

【选项】A.胰腺坏死B.胰周脓肿C.多器官功能衰竭D.胰腺弹性下降

【参考答案】C

【详细解析】早期死亡多因全身炎症反应综合征（SIRS）引发多器官功能障碍（MODS），胰腺坏死和脓肿多在后期出现。

【题干12】类风湿关节炎的关节外表现不包括？

【选项】A.类风湿结节B.眼葡萄膜炎C.肺间质纤维化D.血管炎

【参考答案】B

【详细解析】葡萄膜炎是干燥综合征特征性表现，RA关节外表现包括类风湿结节、血管炎、肺间质病变等。

【题干13】糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型实验室特征是？

【选项】A.血糖2.8mmol/LB.血酮体阳性C.碱中毒D.尿糖阴性

【参考答案】B

【详细解析】DK