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2025年综合类-四川住院医师儿科-辅助检查历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)

2025年综合类-四川住院医师儿科-辅助检查历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】新生儿出生后24小时内出现皮肤黄疸，实验室检查中最可能升高的指标是？

【选项】A.血清总胆红素B.血清结合胆红素C.血清间接胆红素D.血清白蛋白

【参考答案】A

【详细解析】新生儿生理性黄疸以间接胆红素升高为主（C选项），但题干强调“出生后24小时内”，此时结合胆红素尚未显著升高（B错误）。总胆红素（A正确）是临床监测黄疸的核心指标，与皮肤黄疸直接相关。白蛋白（D）降低会加重黄疸，但非本题考察点。

【题干2】肺炎患儿胸部X线检查显示双肺散在斑片状阴影伴空气支气管征，最符合哪种肺炎类型？

【选项】A.支原体肺炎B.葡萄球菌肺炎C.病毒性肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎

【参考答案】A

【详细解析】支原体肺炎典型X线表现为双肺散在斑片状阴影及细小支气管充气征（空气支气管征）（A正确）。葡萄球菌肺炎（B/D）多呈大叶实变；病毒性肺炎（C）早期可能仅见磨玻璃影，后期进展类似细菌性肺炎。

【题干3】早产儿缺氧缺血性脑病治疗后需监测的电解质异常是？

【选项】A.低钠血症B.高钾血症C.低钙血症D.高氯血症

【参考答案】B

【详细解析】缺氧缺血性脑病（HIE）患儿因脑水肿需限制钠摄入（A错误），但低钾血症（B正确）是常见并发症，与呼吸机辅助通气、利尿剂使用相关。低钙（C）多见于惊厥后或维生素D缺乏，高氯（D）多由肾衰竭引起。

【题干4】儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）首选的骨髓检查项目是？

【选项】A.骨髓形态学检查B.免疫分型C.FISH检测D.细胞遗传学检测

【参考答案】A

【详细解析】骨髓形态学检查（A正确）是诊断ALL的必备项目，需确认原始细胞比例（≥20%）。免疫分型（B）和FISH检测（C）用于亚型分型和微小残留病监测，非首选诊断依据。细胞遗传学检测（D）可明确染色体异常但非确诊金标准。

【题干5】肺炎链球菌肺炎患者血常规示WBC15×10?/L，中性粒细胞占比80%，最可能的病情阶段是？

【选项】A.典型细菌感染期B.中毒性休克前期C.代谢性酸中毒期D.脓毒症晚期

【参考答案】A

【详细解析】典型细菌感染期（A正确）表现为WBC轻至中度升高（15×10?/L符合），中性粒细胞占比80%-90%。中毒性休克前期（B）WBC常更高（20×10?/L），伴低血压；代谢性酸中毒期（C）多见于严重感染后48小时；脓毒症晚期（D）WBC可能正常或降低。

【题干6】儿童过敏性紫癜（HSP）尿常规最典型的改变是？

【选项】A.尿蛋白++B.尿隐血+C.尿沉渣红细胞满视野D.尿比重降低

【参考答案】C

【详细解析】HSP尿常规示红细胞增多（C正确），典型表现为尿沉渣红细胞满视野（++-+++），尿蛋白（A）和尿比重（D）通常正常。尿隐血（B）阳性但红细胞计数正常需考虑其他原因（如结石）。

【题干7】新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）确诊的金标准是？

【选项】A.肺部CT显示肺不张B.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值1.5C.血清CRP升高D.肺泡灌洗液发现透明膜

【参考答案】D

【详细解析】肺泡灌洗液发现透明膜（D正确）是NRDS确诊依据。肺部CT（A）可辅助诊断但非金标准，羊水卵磷脂/鞘磷脂比值（B）1.5提示胎儿肺成熟度低，但与确诊无直接关联。CRP（C）升高常见于细菌感染。

【题干8】儿童急性肾损伤（AKI）早期实验室检查应重点关注？

【选项】A.尿量B.血肌酐C.尿蛋白定量D.血尿素氮

【参考答案】A

【详细解析】尿量（A正确）是监测AKI最早指标，正常儿童尿量≥1ml/kg/h。血肌酐（B）和血尿素氮（D）在AKI中于24-72小时后升高。尿蛋白定量（C）对早期AKI（如肾前性）特异性低。

【题干9】早产儿视网膜病变（ROP）筛查的最佳时间是？

【选项】A.生后1周B.生后2周C.生后4周D.生后3个月

【参考答案】C

【详细解析】ROP筛查应于生后4周（C正确）开始，每2周检查直至视网膜血管发育稳定（≥8周矫正年龄）。过早筛查（A/B）可能漏诊病变，过晚（D）延误治疗时机。

【题干10】儿童急性白血病化疗后骨髓抑制期，最需警惕的并发症是？

【选项】A.骨痛B.出血倾向C.粒细胞减少D.肝功能异常

【参考答案】B

【详细解析】化疗后骨髓抑制期（C正确）导致血小板减少（B正确），易引发消化道和颅