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2025年住院医师规范培训(各省)-广西住院医师临床医学历年参考题库含答案解析(5卷100题)

2025年住院医师规范培训(各省)-广西住院医师临床医学历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性心肌梗死的典型症状不包括以下哪项？

【选项】A.胸痛持续超过30分钟B.心悸伴冷汗C.舌下含服硝酸甘油无效D.突发呼吸困难

【参考答案】C

【详细解析】舌下含服硝酸甘油是缓解心绞痛的常用方法，但急性心肌梗死时硝酸甘油无效。选项A、B、D均为典型症状，C为干扰项。

【题干2】慢性胃炎最常见的病因是？

【选项】A.长期饮用浓茶B.幽门螺杆菌感染C.长期吸烟D.胃酸缺乏

【参考答案】B

【详细解析】幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因，占80%以上病例。选项A、C属于诱因，D与萎缩性胃炎矛盾。

【题干3】脑卒中发病的最重要的危险因素是？

【选项】A.血压波动B.高脂血症C.高血压D.糖尿病

【参考答案】C

【详细解析】高血压是脑卒中发生的最关键危险因素，约70%病例与高血压相关。选项B、D虽为危险因素但非首要。

【题干4】糖尿病酮症酸中毒的典型实验室检查结果是？

【选项】A.血糖7.8mmol/LB.血酮体阳性C.血钠升高D.血常规示中性粒细胞升高

【参考答案】B

【详细解析】酮症酸中毒特征为血酮体升高，血糖通常16.7mmol/L。选项A与病情矛盾，C、D非特异性指标。

【题干5】下列哪种骨折容易引起脂肪栓塞综合征？

【选项】A.股骨颈骨折B.胫骨骨折C.尺桡骨骨折D.胫腓骨双骨折

【参考答案】A

【详细解析】股骨颈骨折因骨髓腔大且脂肪含量高，骨折后脂血性栓子易进入肺循环。选项B、C、D脂肪含量较低。

【题干6】急性肾损伤的分期依据不包括？

【选项】A.尿量B.尿常规C.肾脏病理D.持续时间

【参考答案】C

【详细解析】分期主要依据尿量（少尿/无尿）和持续时间（急性/慢性）。肾脏病理属于确诊依据而非分期标准。

【题干7】高血压危象最突出的临床表现是？

【选项】A.血压150/100mmHgB.收缩压200mmHgC.舒张压90mmHgD.脑膜刺激征阳性

【参考答案】B

【详细解析】高血压危象指收缩压250mmHg或舒张压120mmHg，其中收缩压200mmHg已属危急状态。选项D与血压升高无直接关联。

【题干8】下列哪项是室性心动过速的典型心电图表现？

【选项】A.窦性P波伴PR间期延长B.QRS波群宽大畸形C.T波双向D.ST段弓背向上抬高

【参考答案】B

【详细解析】室性心动过速特征为宽大畸形QRS波群（0.12s），伴QRS波群间期不齐。选项A、C、D分别对应房性心动过速、早搏、心绞痛。

【题干9】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的核心治疗药物是？

【选项】A.短效β2受体激动剂B.糖皮质激素雾化吸入C.祛痰药D.社区获得性肺炎抗生素

【参考答案】B

【详细解析】急性加重期需静脉或雾化使用糖皮质激素，联合支气管扩张剂。选项A为常规用药，D为细菌感染时的选择。

【题干10】室壁瘤最常见的好发部位是？

【选项】A.室间隔B.室间隔与游离壁交界处C.左心室游离壁D.右心室

【参考答案】C

【详细解析】左心室游离壁心肌纤维较厚，收缩时易形成真性室壁瘤。选项B为假性室壁瘤常见部位。

【题干11】下列哪项不是深静脉血栓形成的危险因素？

【选项】A.长期卧床B.肿瘤C.胰腺炎D.口服避孕药

【参考答案】C

【详细解析】胰腺炎可能引起腹膜后血肿，但非典型危险因素。选项A、B、D均为明确危险因素。

【题干12】急性胰腺炎的病理生理核心是？

【选项】A.胰蛋白酶原激活B.胰腺缺血C.胰液电解质紊乱D.胰岛素缺乏

【参考答案】A

【详细解析】胰腺炎的本质是胰蛋白酶原异常激活，导致自身消化。选项B、C、D为并发症或诱因。

【题干13】脑挫裂伤的典型CT表现是？

【选项】A.蛛网膜下腔出血B.脑室受压C.瘢痕样高密度影D.脑实质内多发小气泡

【参考答案】D

【详细解析】脑挫裂伤CT可见脑实质内含气体的“暴风雪”样改变（小气泡）。选项A为SAH表现，B、C为陈旧性病变。

【题干14】糖尿病酮症酸中毒时，最关键的实验室检查是？

【选项】A.血常规B.血糖+血酮体C.血电解质D.尿常规

【参考答案】B

【详细解析】血糖和血酮体联合检测是诊断酮症酸中毒