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2025年医学高级职称-小儿内科学(医学高级)历年参考题库含答案解析(5套共100道单选题合辑)

2025年医学高级职称-小儿内科学(医学高级)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】支原体肺炎患儿最常见的病原体是？

【选项】A.细菌；B.病毒；C.支原体；D.真菌

【参考答案】C

【详细解析】支原体肺炎由肺炎支原体引起，其特点为间质性肺炎，症状包括持续咳嗽、低热、呼吸困难。支原体属于非典型病原体，需使用大环内酯类抗生素治疗。病毒（如腺病毒）和细菌（如肺炎链球菌）虽可致肺炎，但非本病的典型病原体，真菌感染罕见于儿童肺炎。

【题干2】轮状病毒腹泻患儿出现脱水时，轻度脱水的主要表现是？

【选项】A.尿量减少；B.口唇干燥；C.皮肤弹性差；D.眼窝凹陷

【参考答案】A

【详细解析】轻度脱水时，患儿尿量减少（每日尿量400ml），口唇干燥但皮肤弹性尚可，眼窝凹陷和皮肤弹性差多见于中重度脱水。轮状病毒腹泻是婴幼儿常见病因，需根据脱水程度调整补液方案。

【题干3】川崎病的诊断标准中，必备的实验室检查是？

【选项】A.C反应蛋白升高；B.白细胞减少；C.ESR增快；D.动脉血气分析异常

【参考答案】C

【详细解析】川崎病诊断需满足5项主要标准（发热≥5天+其他4项），其中C反应蛋白（CRP）和ESR（血沉）升高是典型炎症反应。白细胞减少多见于病毒感染，动脉血气异常提示酸中毒，非特异性表现。

【题干4】癫痫患儿首选的抗癫痫药物是？

【选项】A.苯巴比妥；B.丙戊酸钠；C.左乙拉西坦；D.卡马西平

【参考答案】C

【详细解析】左乙拉西坦是广泛用于儿童癫痫的药物，起效快、耐受性好，尤其适合肌阵挛和局灶性发作。苯巴比妥易导致镇静和认知副作用，丙戊酸钠需监测肝功能，卡马西平可能引发皮疹。

【题干5】先天性心脏病中，最常见的心律失常是？

【选项】A.房颤；B.室颤；C.房室传导阻滞；D.窦性心动过速

【参考答案】D

【详细解析】先天性心脏病患儿因心室负荷增加，易出现窦性心动过速，尤其在活动或哭闹时。房颤多见于器质性心脏病（如风心病）或长期心功能不全患儿，室颤为极危重状态，房室传导阻滞多见于传导系统畸形。

【题干6】糖尿病酮症酸中毒的诱因不包括？

【选项】A.饮食不控制；B.感染；C.胰岛素过量；D.外科手术

【参考答案】C

【详细解析】胰岛素过量可导致低血糖，而非酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒的常见诱因包括感染（如肺炎、尿路感染）、饮食不控制、外伤或手术应激。

【题干7】苯丙酮尿症患儿代谢异常的产物是？

【选项】A.丙酮酸；B.乳酸；C.苯丙酸；D.乙酰乙酸

【参考答案】C

【详细解析】苯丙酮尿症（PKU）因苯丙氨酸羟化酶缺乏，导致苯丙氨酸代谢障碍，蓄积苯丙酸及其衍生物（如苯丙酮酸），引发神经系统损伤。丙酮酸和乳酸为三羧酸循环代谢产物，乙酰乙酸与酮症酸中毒相关。

【题干8】急性肾小球肾炎患儿最常见的并发症是？

【选项】A.高血压脑病；B.急性肾功能衰竭；C.肾静脉血栓；D.感染

【参考答案】B

【详细解析】急性肾小球肾炎因免疫复合物沉积导致肾小球滤过率下降，约30%患儿出现急性肾功能衰竭（少尿、氮质血症）。高血压脑病多见于高血压危象，肾静脉血栓罕见，感染为常见合并症。

【题干9】急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿的主要治疗药物是？

【选项】A.环磷酰胺；B.长春新碱；C.羟基脲；D.柔红霉素

【参考答案】A

【详细解析】ALL化疗方案以vincristine（长春新碱）、泼尼松（糖皮质激素）和地塞米松（DOP方案）为核心，环磷酰胺主要用于淋巴瘤。羟基脲用于骨髓增生异常综合征，柔红霉素为急性髓系白血病（AML）常用药。

【题干10】新生儿败血症最常见的病原体是？

【选项】A.细球菌；B.大肠杆菌；C.B型链球菌；D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】C

【详细解析】新生儿（28天）败血症以B型链球菌（GBS）最常见（约15%-30%），其次为大肠杆菌（10%-15%）。金黄色葡萄球菌多见于早产儿或医源性感染，细球菌（如肠球菌）较少见。

【题干11】轮状病毒肠炎患儿补液原则中，轻度脱水应首选？

【选项】A.等渗液；B.2/3张含钠液；C.1/2张含钠液；D.高渗液

【参考答案】A

【详细解析】轻度脱水（失水量5%）需补充等渗含钠液（如0.9%生理盐水或口服补液盐），中重度脱水则需2/3或1/2张含钠液。高渗液仅用于严重脱水伴低渗性脑水肿。

【题干12】儿童哮喘急性发作时，首选支气管扩张剂是？

【选项