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2025年医学高级职称-眼科(医学高级)历年参考题库含答案解析(5套合计百道单选题)

2025年医学高级职称-眼科(医学高级)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性闭角型青光眼的危险因素不包括以下哪项？A.瞳孔直径5mmB.晶状体厚度增加C.房水流畅性检查正常D.前房角镜检查可见宽虹膜前贴E.高眼压史

【参考答案】C

【详细解析】急性闭角型青光眼核心机制是房水排出受阻，房水流畅性检查异常（C错误）是诊断关键。瞳孔直径5mm（A正确）因虹膜膨隆导致房角关闭，晶状体厚度增加（B正确）推挤虹膜向前，前房角镜可见宽虹膜前贴（D正确）提示房角结构异常，高眼压史（E正确）因长期眼压波动易诱发急性发作。房水流畅性正常者房水排出无障碍，不会突发眼压急剧升高。

【题干2】关于视网膜脱离的手术指征，哪项描述错误？A.玻璃体后脱离伴视网膜撕裂孔B.马蹄形脱离累及2个象限C.高度近视伴黄斑裂孔直径3mmD.硅油填充术后视网膜复位不良E.自觉闪光感伴持续视野缺损

【参考答案】C

【详细解析】视网膜脱离手术适应证包括：A（玻璃体后脱离+撕裂孔）易导致vitreoustraction，B（马蹄形脱离＞2象限）存在广泛牵拉，D（硅油填充后复位不良）需二次手术，E（闪光感+视野缺损）提示神经上皮层脱离。C选项黄斑裂孔直径＞3mm属黄斑裂孔期，应行玻璃切术而非视网膜脱离手术。

【题干3】角膜移植术后发生排斥反应最常见的致敏原是？A.植片床内皮细胞B.供体角膜上皮C.供体角膜基质D.异体血清蛋白E.抗排异药物

【参考答案】D

【详细解析】角膜移植排斥反应主要针对异体抗原。A（内皮细胞）和B（上皮细胞）在术后1周内已替换，C（基质）为同种异体移植，D（血清蛋白）含多种非组织相容性抗原，E（抗排异药）为免疫抑制剂。异体血清蛋白作为非细胞成分，在术后早期接触概率最高，是导致急性排斥的主要致敏原。

【题干4】诊断青光眼性视神经病变（GON）的视野检查特征是？A.旁中心暗点B.管状视野C.对称性周边视野缺损D.指数视野E.中心暗点伴旁中心暗点

【参考答案】E

【详细解析】GON典型视野改变为E（中心暗点+旁中心暗点）。A（旁中心暗点）常见于孔源性视网膜脱离，B（管状视野）多见于视神经管萎缩，C（对称周边缺损）提示视乳头病变，D（指数视野）为严重视神经损害表现。中心暗点伴旁中心暗点组合是GON的特征性改变，反映黄斑区及周边神经纤维层受累。

【题干5】关于翼状胬肉手术适应证，哪项错误？A.角膜缘侵犯＞2mmB.反复红肿疼痛C.影响戴隐形眼镜D.角膜厚度＞500μmE.胬肉头部完全遮盖瞳孔

【参考答案】D

【详细解析】D（角膜厚度＞500μm）为手术禁忌：过厚角膜组织影响手术清除，术后易残留纤维组织导致二次手术。A（侵犯＞2mm）导致泪液引流受阻，B（反复红肿）提示继发感染，C（影响隐形眼镜）因美观需求，E（遮盖瞳孔）影响光学质量。厚度＜500μm（D错误）且无其他禁忌证时才可手术。

【题干6】白内障超声乳化吸除术后早期出现角膜水肿的机制是？A.前房积血B.玻璃体出血C.房水循环障碍D.虹膜后粘连E.人工晶体移位

【参考答案】C

【详细解析】C（房水循环障碍）为术后角膜水肿主因：超声乳化时前房压力骤降导致房水吸收过快，Schlemm管结构损伤影响房水回流。A（积血）致角膜基质浑浊呈血染，B（玻璃体出血）引起角膜后基质混浊，D（虹膜粘连）致房角关闭，E（晶体移位）影响前房深度。房水循环障碍（C正确）是早期角膜水肿的核心病理机制。

【题干7】关于糖尿病性视网膜病变（DR）的分期标准，哪项正确？A.非增殖期出现新生血管B.增殖期出现纤维血管膜C.早期出现黄斑水肿D.晚期出现视乳头萎缩E.微血管瘤直径＞500μm

【参考答案】B

【详细解析】DR分期标准：B（增殖期纤维血管膜）为关键标志。A（非增殖期新生血管）属Proliferativestage范畴，C（黄斑水肿）属Early/Intermediatestage，D（视乳头萎缩）属晚期，E（微血管瘤＞500μm）实际为200μm以上。纤维血管膜（B正确）为增殖期特征性改变，由新生血管膜覆盖。

【题干8】诊断眼挫伤后房角后退的可靠方法是？A.房水闪光试验B.吲哚菁绿染色C.房角镜检查D.前房深度测量E.房水流畅性检查

【参考答案】C

【详细解析】C（房角镜检查）可直观显示房角结构：房角镜直视可见房角皱襞，提示房角外展。A（房水闪光）提示玻璃体后脱离，B（ICG染色）用于虹膜根部离断，D（前房深度）＜1.8mm提示窄角，E（房水流畅性）＞0.25ml/min提示流出迟缓。房角镜检查（C正确）是诊断房角后退的金标准。

【题干9】关于原发性开角型青光眼（POAG）