护理文件书写规范试题及答案.docxVIP

护理文件书写规范试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.下列关于护理文件的描述，错误的是（）

A.是医疗纠纷处理的法律依据

B.仅用于临床护理记录，不参与医疗质量评价

C.反映患者病情动态变化

D.需由具备合法资质的护理人员书写

2.体温单中，口温的绘制符号为（）

A.蓝“●”B.红“●”C.蓝“×”D.红“○”

3.临时医嘱的有效执行时间为（）

A.12小时内B.24小时内C.48小时内D.立即执行（st）

4.一级护理患者的护理记录至少（）记录1次

A.每2小时B.每4小时C.每日1次D.每班1次

5.护理记录中“P”代表（PIO模式）（）

A.问题（Problem）B.措施（Intervention）C.结果（Outcome）D.评估（Assessment）

6.手术护理记录中，器械、敷料清点次数应为（）

A.1次（术前）B.2次（术前、关闭体腔前）

C.3次（术前、关闭体腔前、关闭体腔后）D.4次（术前、术中、关闭体腔前、术后）

7.体温单中，大便次数记录为“3/E”表示（）

A.3天未解大便B.灌肠后解3次大便

C.自行解3次大便D.人工取便后解3次大便

8.关于电子护理文件的修改，正确的做法是（）

A.直接删除错误内容，重新输入

B.保留原记录内容，标注修改时间并签名

C.请上级护士修改，无需标注

D.由医生协助修改

9.抢救患者时，未及时记录的护理措施应在抢救结束后（）内补记

A.30分钟B.1小时C.2小时D.6小时

10.护理记录中，“患者诉切口疼痛，评分5分（NRS）”属于（）

A.客观资料B.主观资料C.评估资料D.计划资料

11.医嘱“地西泮5mgpoqn”属于（）

A.长期医嘱B.临时医嘱C.临时备用医嘱D.长期备用医嘱

12.体温单中，手术日期应填写在（）

A.术后首日栏B.住院日数栏上方C.体温单的眉栏D.日期栏下方

13.护理文件中，“患者今日晨测血压160/95mmHg，遵医嘱予硝苯地平10mg舌下含服，30分钟后复测血压140/85mmHg”的记录符合（）原则

A.客观、真实B.重点、简洁C.及时、完整D.以上均是

14.关于药物过敏史的记录，正确的是（）

A.仅记录明确过敏的药物名称

B.需记录过敏药物名称及反应（如“青霉素过敏，皮疹”）

C.无过敏史者无需记录

D.过敏史仅在首次入院时记录

15.护理记录中，“患者情绪稳定”的描述存在的主要问题是（）

A.未使用专业术语B.缺乏客观依据

C.内容冗余D.未记录具体时间

二、多项选择题（每题3分，共30分）

1.护理文件的书写原则包括（）

A.客观真实B.准确及时C.规范完整D.重点突出

2.体温单需要记录的内容包括（）

A.出入液量B.手术日期C.药物过敏史D.大便次数

3.需双人核对的护理文件内容包括（）

A.输血医嘱B.抢救时的口头医嘱

C.毒麻药品使用记录D.一般口服药医嘱

4.护理记录单（PIO模式）应包含的要素有（）

A.患者现存或潜在的健康问题（P）

B.针对问题采取的护理措施（I）

C.措施实施后的效果评价（O）

D.医生开具的治疗方案

5.关于医嘱处理的规范，正确的是（）

A.护士执行医嘱前需双人核对

B.口头医嘱仅在抢救时使用，执行后需及时补记

C.临时备用医嘱（sos）超过12小时未执行应注明“未用”

D.长期医嘱变更时，需停止原医嘱并开具新医嘱

6.体温单中，脉搏的绘制规范正确的是（）

A.脉率用红“●”表示

B.心率用红“○”表示

C.脉搏短绌时，脉率与心率之间用红笔连线

D.体温与脉搏重叠时，先绘制体温符号，再在其上方绘制脉搏符号

7.护理文件的法律意义包括（）

A.证明护理行为的合法性

B.作为医疗事故鉴定的依据

C.反映护理质量和水平

D.仅用于医院内部管理

8.手术护理记录需填写的内容包括（）

A.患者姓名、手术名称

B.术中输血、用药情况

C.器械、敷料清点结果

D.巡回护士与器械护士签名

9.护理记录中应避免的表述有（）

A