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外科医师考试试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.以下哪种情况不属于外科手术的绝对禁忌证？

A.严重的心功能不全

B.急性传染病的潜伏期

C.晚期恶性肿瘤广泛转移

D.轻度贫血

答案：D

解析：轻度贫血一般通过适当的术前准备和支持治疗，通常不是外科手术的绝对禁忌证。而严重心功能不全无法耐受手术创伤；急性传染病潜伏期手术可能导致病情加重且有传播风险；晚期恶性肿瘤广泛转移手术意义不大且可能加速患者身体消耗，这些都属于绝对禁忌证。

2.外科感染的局部治疗方法中，错误的是：

A.患部制动、休息

B.外用药涂抹

C.早期热敷

D.深部脓肿需切开引流

答案：C

解析：外科感染早期一般采用冷敷，可减轻局部充血和肿胀，缓解疼痛。热敷适用于感染后期，促进炎症局限和消散。患部制动休息可减少感染扩散；外用药涂抹可直接作用于感染部位；深部脓肿切开引流可排出脓液，促进愈合。

3.破伤风患者最早出现的症状是：

A.苦笑面容

B.颈项强直

C.张口困难

D.角弓反张

答案：C

解析：破伤风毒素主要侵袭运动神经元，首先影响咀嚼肌，导致张口困难，随后可出现苦笑面容、颈项强直、角弓反张等症状。

4.烧伤患者补液时，胶体液首选：

A.全血

B.血浆

C.低分子右旋糖酐

D.白蛋白

答案：B

解析：烧伤患者补液时，胶体液首选血浆，因为血浆能有效补充烧伤后丢失的血浆成分，维持胶体渗透压。全血主要用于有大量失血的情况；低分子右旋糖酐主要用于改善微循环；白蛋白多用于低蛋白血症等情况。

5.诊断颅内占位性病变的首选检查方法是：

A.头颅X线平片

B.头颅CT

C.头颅MRI

D.脑血管造影

答案：B

解析：头颅CT对颅内占位性病变的诊断具有重要价值，能清晰显示病变的位置、大小、形态等，且检查速度快，价格相对较低，是首选的检查方法。头颅X线平片对颅内占位性病变的诊断价值有限；头颅MRI对软组织分辨能力强，但检查时间长，费用高；脑血管造影主要用于诊断脑血管疾病。

6.甲状腺手术后最危急的并发症是：

A.呼吸困难和窒息

B.喉返神经损伤

C.喉上神经损伤

D.手足抽搐

答案：A

解析：甲状腺手术后呼吸困难和窒息是最危急的并发症，可由切口内出血、喉头水肿、气管塌陷等原因引起，如不及时处理可导致患者死亡。喉返神经损伤可导致声音嘶哑；喉上神经损伤可引起饮水呛咳等；手足抽搐多因甲状旁腺损伤导致血钙降低引起。

7.乳腺癌最常见的病理类型是：

A.浸润性导管癌

B.导管内癌

C.小叶原位癌

D.髓样癌

答案：A

解析：浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型，约占乳腺癌的70%-80%。导管内癌、小叶原位癌属于非浸润性癌；髓样癌相对少见。

8.腹股沟斜疝与直疝的主要鉴别点是：

A.疝块的形状

B.疝块是否进入阴囊

C.回纳疝块后压住深环，疝块是否再突出

D.发病年龄

答案：C

解析：回纳疝块后压住深环，疝块不再突出的是斜疝，若仍可突出则为直疝，这是两者的主要鉴别点。疝块的形状、是否进入阴囊、发病年龄等也有一定的鉴别意义，但不是主要鉴别点。

9.胃十二指肠溃疡急性穿孔的典型体征是：

A.上腹部压痛

B.板状腹

C.肠鸣音亢进

D.肝浊音界缩小

答案：B

解析：胃十二指肠溃疡急性穿孔后，胃十二指肠内容物流入腹腔，引起急性弥漫性腹膜炎，导致腹肌紧张，呈“板状腹”，这是典型体征。上腹部压痛是一般腹部疾病常见体征；穿孔后肠鸣音减弱或消失；肝浊音界缩小是因为气体进入腹腔，但不是最典型体征。

10.肠梗阻患者最重要的非手术治疗措施是：

A.禁食、胃肠减压

B.纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调

C.防治感染和中毒

D.应用解痉剂

答案：A

解析：禁食、胃肠减压可吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血液循环，是肠梗阻患者最重要的非手术治疗措施。纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、防治感染和中毒、应用解痉剂等也是重要的治疗措施，但相对而言，禁食、胃肠减压更为关键。

11.直肠癌最主要的转移途径是：

A.直接蔓延

B.淋巴转移

C.血行转移

D.种植转移

答案：B

解析：直肠癌最主要的转移途径是淋巴转移，癌细胞首先转移至肠壁旁淋巴结，然后沿淋巴引流方向逐渐扩散。直接蔓延是局部扩散方式；血行转移多发生在晚期，可转移至肝、肺等器官；种植转移相对少见。

12.门静脉高压症的主要病因是：

A.肝炎后肝硬化

B.血吸虫病肝硬化

C.酒精性肝硬化

D.先天性门静脉狭窄

答案：A

解析：在我国，肝炎后肝硬化是门静脉高压症的主要病因，由于肝内纤维组织增生和肝细胞再生，使肝内门静脉血流受阻，导致门静脉压力升高。血吸虫病肝硬化