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内科护理模拟习题与答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者最主要的发病因素是（）

A.吸烟

B.职业粉尘暴露

C.空气污染

D.反复呼吸道感染

答案：A

解析：吸烟是COPD最主要的危险因素，烟草中的焦油、尼古丁等可损伤气道上皮细胞，导致气道炎症和黏液分泌增加，最终引发气流受限。其他选项（职业粉尘、空气污染、反复感染）是次要因素或诱因。

2.急性左心衰竭患者典型的呼吸困难表现为（）

A.劳力性呼吸困难

B.夜间阵发性呼吸困难

C.端坐呼吸

D.吸气性呼吸困难

答案：C

解析：急性左心衰竭以急性肺水肿为特征，患者因严重肺淤血无法平卧，需采取端坐位以减少回心血量，减轻肺淤血，因此端坐呼吸是其典型表现。劳力性呼吸困难是左心衰早期表现，夜间阵发性呼吸困难为左心衰加重期表现，吸气性呼吸困难多见于上呼吸道梗阻。

3.消化性溃疡患者出现黑便，提示每日出血量至少为（）

A.5-10ml

B.50-70ml

C.250-300ml

D.400-500ml

答案：B

解析：消化道出血量达5-10ml时，粪便隐血试验阳性；50-70ml可出现黑便；250-300ml可引起呕血；400-500ml可出现头晕、心悸等全身症状；超过1000ml可致休克。

4.糖尿病患者使用胰岛素治疗时，最常见的不良反应是（）

A.低血糖反应

B.过敏反应

C.注射部位脂肪萎缩

D.胰岛素抵抗

答案：A

解析：低血糖是胰岛素治疗最常见的不良反应，多因剂量过大、未按时进食或运动过量引起，表现为心悸、出汗、手抖、饥饿感，严重者可昏迷。其他选项（过敏、脂肪萎缩、抵抗）较少见。

5.脑出血患者急性期最关键的护理措施是（）

A.保持呼吸道通畅

B.降低颅内压

C.控制血压

D.营养支持

答案：B

解析：脑出血急性期因血肿占位和脑水肿可导致颅内压急剧升高，甚至脑疝，是患者死亡的主要原因。因此，降低颅内压（如使用甘露醇）是关键措施。保持呼吸道通畅是基础护理，控制血压需避免过度降压导致脑灌注不足，营养支持为后续治疗。

6.支气管哮喘急性发作时，首选的缓解症状药物是（）

A.沙丁胺醇（β?受体激动剂）

B.布地奈德（糖皮质激素）

C.氨茶碱（茶碱类）

D.孟鲁司特（白三烯调节剂）

答案：A

解析：β?受体激动剂（如沙丁胺醇）可迅速松弛支气管平滑肌，缓解哮喘急性发作的气道痉挛，是首选的急救药物。糖皮质激素为控制炎症的核心药物，需长期使用；茶碱类起效较慢；白三烯调节剂用于预防发作。

7.肝硬化患者出现肝性脑病前驱期表现时，最具特征的体征是（）

A.扑翼样震颤

B.腱反射亢进

C.定向力障碍

D.脑电图异常

答案：A

解析：肝性脑病前驱期（一期）以轻度性格改变和行为异常为主要表现，扑翼样震颤（嘱患者双臂平伸、手指分开时出现手扑动）是其特征性体征。腱反射亢进、定向力障碍见于昏迷前期（二期），脑电图异常为各期均可能出现的辅助检查表现。

8.慢性肾衰竭患者最常见的死亡原因是（）

A.高钾血症

B.心力衰竭

C.尿毒症脑病

D.消化道出血

答案：B

解析：慢性肾衰竭患者因水钠潴留、高血压、贫血等因素易导致心力衰竭，是其最常见的死亡原因。高钾血症可致心律失常，但多可通过治疗控制；尿毒症脑病和消化道出血为终末期表现。

9.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是（）

A.心前区疼痛

B.恶心、呕吐

C.心律失常

D.心源性休克

答案：A

解析：急性心肌梗死的典型表现为持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油不能缓解，是最早、最突出的症状。恶心呕吐为疼痛刺激迷走神经所致，心律失常多在疼痛后24小时内出现，心源性休克为严重并发症。

10.系统性红斑狼疮（SLE）患者最具特征性的实验室检查异常是（）

A.抗核抗体（ANA）阳性

B.抗双链DNA（ds-DNA）抗体阳性

C.抗Sm抗体阳性

D.补体C3降低

答案：C

解析：抗Sm抗体是SLE的标记性抗体，特异性高达99%，但敏感性较低；抗ds-DNA抗体与疾病活动性相关；ANA为筛选试验，特异性低；补体C3降低提示病情活动。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.洋地黄中毒的常见表现包括（）

A.室性期前收缩（二联律）

B.恶心、呕吐

C.黄视、绿视

D.心率