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内分泌甲亢护理的试题和答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.甲状腺功能亢进症（甲亢）患者最常见的甲状腺激素分泌异常表现为：

A.T3、T4降低，TSH升高

B.T3、T4升高，TSH降低

C.T3降低、T4升高，TSH正常

D.T3、T4正常，TSH降低

答案：B

解析：甲亢时，甲状腺合成释放过多甲状腺激素（T3、T4），通过负反馈抑制垂体分泌TSH，故典型表现为血清游离T3（FT3）、游离T4（FT4）升高，促甲状腺激素（TSH）降低。

2.甲亢患者出现“淡漠型甲亢”时，最易被误诊的原因是：

A.以心动过缓为主要表现

B.高代谢症状不典型，反而表现为乏力、嗜睡

C.甲状腺肿大明显伴疼痛

D.血清甲状腺激素水平正常

答案：B

解析：淡漠型甲亢多见于老年患者，因甲状腺激素长期作用使交感神经对其敏感性降低，临床表现与典型甲亢相反，可出现乏力、淡漠、嗜睡、食欲减退甚至恶病质，高代谢症状（如怕热、多汗）不明显，易被误诊为抑郁症或恶性肿瘤。

3.甲亢患者行抗甲状腺药物（ATD）治疗时，最严重的不良反应是：

A.皮疹

B.粒细胞减少或缺乏

C.肝功能损害

D.关节痛

答案：B

解析：ATD（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）的主要不良反应包括粒细胞减少（发生率约5%）、皮疹（2%-3%）、肝功能损害（0.1%-0.2%）。其中粒细胞缺乏（中性粒细胞＜0.5×10?/L）为最严重并发症，可导致严重感染甚至死亡，需密切监测。

4.甲亢合并妊娠的患者，妊娠中期（13-27周）首选的抗甲状腺药物是：

A.甲巯咪唑（MMI）

B.丙硫氧嘧啶（PTU）

C.放射性碘（131I）治疗

D.普萘洛尔

答案：B

解析：妊娠早期（1-12周）因MMI可能导致胎儿发育异常（如头皮缺损），首选PTU；妊娠中期（13-27周）可换用MMI（但需小剂量），若无法换用则继续PTU；妊娠晚期（28周后）优先MMI。放射性碘治疗禁用于妊娠期，因可通过胎盘破坏胎儿甲状腺。

5.甲亢突眼患者的眼部护理中，错误的措施是：

A.外出时佩戴防紫外线墨镜

B.夜间睡眠时取平卧位

C.每日用人工泪液滴眼缓解干燥

D.限制钠盐摄入以减轻球后水肿

答案：B

解析：突眼患者睡眠时应抬高头部（取高枕卧位），利用重力减少眶周及球后组织液积聚，减轻眼部肿胀；平卧位会加重水肿。其他选项均为正确护理措施。

6.甲亢危象（甲状腺风暴）的首要诱因是：

A.感染

B.放射性碘治疗后

C.手术应激

D.抗甲状腺药物突然停药

答案：A

解析：甲亢危象的常见诱因包括感染（占40%-50%，尤其是上呼吸道感染）、手术（未充分控制甲亢时）、放射性碘治疗、严重精神刺激、创伤、药物（如胺碘酮）等。其中感染为最常见诱因。

7.甲亢患者饮食护理中，需严格限制的营养素是：

A.蛋白质

B.碳水化合物

C.碘

D.维生素

答案：C

解析：甲亢患者需低碘饮食，避免摄入含碘丰富的食物（如海带、紫菜、海鱼、加碘盐），因碘是甲状腺激素合成的原料，高碘摄入会加重病情。

8.评估甲亢患者甲状腺肿大程度时，Ⅱ度肿大的标准是：

A.不能看出肿大但能触及

B.能看出肿大并能触及，未超过胸锁乳突肌前缘

C.能看出肿大并能触及，超过胸锁乳突肌前缘

D.甲状腺明显肿大，压迫气管或食管

答案：B

解析：甲状腺肿大分度：Ⅰ度（看不见但能触及）、Ⅱ度（能看见且能触及，未超过胸锁乳突肌前缘）、Ⅲ度（超过胸锁乳突肌前缘）。

9.甲亢患者使用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）的主要目的是：

A.抑制甲状腺激素合成

B.抑制甲状腺激素释放

C.阻断儿茶酚胺的作用，缓解症状

D.减少甲状腺血流量

答案：C

解析：β受体阻滞剂通过阻断交感神经兴奋症状（如心悸、手抖、焦虑），但不影响甲状腺激素的合成或释放，主要用于控制甲亢的高代谢症状及术前准备。

10.甲亢患者出院前健康教育中，需重点强调的内容是：

A.严格限制活动量，避免劳累

B.症状缓解后可自行减少药物剂量

C.定期监测血常规、肝功能及甲状腺功能

D.多摄入高碘食物以补充营养

答案：C

解析：甲亢需长期规范治疗（ATD疗程通常1.5-2年），自行停药或减药易复发；需定期监测血常规（防粒细胞减少）、肝功能（防药物性肝损害）及甲状腺功能（调整药物剂量）。活动量应根据病情调整（如急性期需休息，稳定期可适度活动）；高碘饮食需避免。

二、多项选择题（每题3分