腹膜透析的实施与护理.pptxVIP

腹膜透析概述腹膜透析是一种常见的肾替代治疗方式,通过将液体引入腹腔并再次排出来,清除体内多余的水分和废物。这是一种安全、有效且相对简单的治疗方式,已广泛应用于临床。sabyss

腹膜透析的适应症肾功能衰竭各种原因引起的终末期肾脏病患者,尤其是糖尿病肾病和高血压肾病患者。肝肾综合征由于肝功能严重受损而导致的肾功能受累的患者。过敏性休克对某些药物或其他物质过敏而出现休克的患者。水电解质紊乱由于肾功能障碍而导致的严重水、电解质紊乱的患者。

腹膜透析的禁忌症严重腹膜炎或感染任何活动的腹膜炎都是腹膜透析的禁忌症,因为这可能会导致感染和其他并发症。小肠梗阻或穿孔这些情况可能会导致腹膜损伤,增加感染风险。因此在治愈之前不建议进行腹膜透析。心力衰竭或呼吸衰竭这些情况会使患者无法耐受腹膜透析导致的液体负荷增加,因此一般也是禁忌症。严重瘢痕性腹膜炎如果患者既往有严重的腹膜炎史,可能会导致腹膜粘连,影响透析效果,也是禁忌症。

腹膜透析的原理腹膜透析利用人体自身的腹膜作为半透膜进行物质和水分的交换。透析液通过腹膜注入腹腔内,溶质通过膜扩散和溶质和水分通过膜滤过的原理进行清除。通过调节透析液的成分及添加各种药物,可以达到调节体内水电解质平衡、酸碱平衡及清除代谢废物的目的。

腹膜透析的优点便捷性腹膜透析可以由患者自行在家进行,无需频繁到医院就诊,大大提高了患者的生活质量。血管保护与血液透析相比,腹膜透析能够更好地保护患者的血管,减少相关并发症的发生。生活自由腹膜透析不需要固定的透析时间,患者可以根据自身生活安排灵活调整,带来更大的生活自由。饮食管理腹膜透析相比血液透析,对饮食的要求较为宽松,患者可以有更多自主选择的空间。

腹膜透析的缺点依赖于治疗设备腹膜透析需要依赖特殊的导管和灌注设备,这对患者的生活和移动带来了局限性。需要定期更换导管并定时进行灌注,增加了患者的医疗依赖度。存在感染风险腹膜透析需要不断穿刺腹膜,存在感染导管和腹膜炎的风险。这些并发症不仅会影响治疗效果,还可能危及患者生命。疾病管理负担重腹膜透析需要患者自己掌握各项操作技巧,包括导管保养、溶液配置和灌注步骤等。这对部分老年或认知能力降低的患者来说,可能是一个沉重的负担。

腹膜透析的实施流程准备工作仔细检查手术器械、腹膜透析导管及透析液等,确保一切就绪,并做好患者的心理准备。导管植入在严格无菌操作下,将导管植入患者腹腔,确保位置合适、固定牢固,避免渗漏。首次置换在医护人员的指导下,进行腹膜透析液的首次灌注和排出,检查有无并发症发生。日常实施患者掌握腹膜透析的正确操作方法,定期进行透析液的灌注和排出,并做好无菌防护。

腹膜透析导管的植入术1导管选择根据患者的身体特点和手术需求,选择适合的腹膜透析导管,如直型、曲型或双腔导管等。导管材质应选用生物相容性好的硅胶或聚氨酯。2手术步骤采用全麻或局麻方式,在肚脐周围或腹部下侧切开皮肤,小心分离皮下组织,将导管置入腹腔,并固定导管。3术后护理定期更换敷料,保持手术切口清洁干燥。密切观察有无渗血、感染等并发症。保持良好饮食营养,促进伤口愈合。

腹膜透析导管的维护与保养定期检查定期检查导管外观是否完好,皮肤是否发红肿胀,导管出口是否干净无感染迹象。导管清洁每天用无菌盐水或肥皂水简单清洁导管外口,并擦拭消毒,预防感染。导管护理定期更换敷料,保持导管出口位置清洁干燥。如发现异常应及时告知医生。

腹膜透析液的选择透析液种类腹膜透析使用多种成分组合的特制溶液,包括葡萄糖、电解质、缓冲剂等。根据患者情况,医生会选择不同渗透压、离子浓度的透析液。渗透压选择根据患者体内水分代谢状况,选用低、中或高渗透压的透析液。这影响水分和溶质的转移效果。电解质调整透析液中的钠、钾、钙、镁等电解质需要根据患者的实际需求进行调配,以维持体内电解质平衡。缓冲剂种类透析液中的缓冲剂选用乳酸盐或碳酸盐,会影响体内酸碱平衡。医生会根据患者情况进行选择。

腹膜透析液的灌注与排出1灌注稳慢地注入透析液2停留保持一定时间吸收水和废物3排出缓慢排出透析后的液体腹膜透析的关键步骤是将透析液通过导管稳慢地灌注入腹腔内,让液体在腹膜表面停留一定时间以吸收水和代谢废物。然后再将含有代谢废物的液体缓慢排出。这个循环过程不同时段的流速和时间要根据病情和医生指导进行调整。

腹膜透析的频率与时间透析频率通常情况下,进行腹膜透析的频率为每天1次,需持续4-6小时。定期评估并调整透析频率和时间长度,以达到最佳治疗效果。透析时间选择合适的透析时间非常重要,可以根据患者的工作、生活作息等因素合理安排。通常选择睡眠时间进行透析以减少对日常生活的影响。透析流程每次透析包括灌注腹膜腔、滞留、排出等步骤。过程全程需严格无菌操作,确保透析的安全性和有效性。

腹膜透析的并发症感染并发症腹膜透析最常见的并发症是各类感染,包括腹膜炎、导管感