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2025年综合类-医学检验科住院医师-心血管内科历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单选题)

2025年综合类-医学检验科住院医师-心血管内科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性ST段抬高型心肌梗死患者的早期诊断标志物中，肌钙蛋白I和肌钙蛋白T的敏感性和特异性分别如何？

【选项】A.肌钙蛋白I敏感度70%，特异性99%；肌钙蛋白T敏感度85%，特异性98%

B.肌钙蛋白I敏感度85%，特异性98%；肌钙蛋白T敏感度70%，特异性99%

C.肌钙蛋白I和T均敏感度70%，特异性99%

D.肌钙蛋白I敏感度99%，特异性70%；肌钙蛋白T敏感度85%，特异性98%

【参考答案】A

【详细解析】肌钙蛋白I的敏感度约70%-80%，特异性＞99%，对早期心肌损伤诊断敏感；肌钙蛋白T敏感度约85%-90%，特异性＞98%，两者均优于CK-MB，是心肌坏死的特异性标志物。选项B混淆了敏感度与特异性数值，C错误认为两者敏感度相同，D数值颠倒。

【题干2】关于高血压合并房颤患者的抗凝治疗，哪种药物因增加出血风险被慎用？

【选项】A.华法林

B.肝素

C.氯吡格雷

D.阿司匹林

【参考答案】A

【详细解析】高血压合并房颤患者推荐使用华法林抗凝，但需监测INR值（2.0-3.5）。肝素起效快但半衰期短，适用于围手术期；氯吡格雷为抗血小板药，阿司匹林仅用于低危房颤。华法林因药物相互作用（如与NSAIDs联用）和剂量依赖性出血风险，需严格个体化用药。

【题干3】心力衰竭患者使用β受体阻滞剂时，下列哪种情况需暂停用药？

【选项】A.收缩压＜90mmHg

B.肝功能异常

C.严重心动过缓

D.肾功能不全

【参考答案】C

【详细解析】β受体阻滞剂可降低交感神经活性，治疗心力衰竭需从小剂量开始。收缩压＜90mmHg提示低血压风险，需调整剂量而非停药；肝功能异常需监测药物代谢；肾功能不全不影响β受体阻滞剂使用。严重心动过缓（＜50次/分）可能诱发晕厥，需暂停并评估电解质。

【题干4】急性肺水肿患者吸氧时，氧疗方式应首选？

【选项】A.高浓度间断吸氧

B.间断鼻导管吸氧

C.持续低流量吸氧（＜5L/min）

D.高压雾化吸氧

【参考答案】C

【详细解析】急性肺水肿患者存在肺泡-动脉氧合障碍，持续低流量吸氧（4-6L/min）可维持SpO?在90%-92%以避免氧中毒。高浓度间断吸氧可能加重通气/血流比例失调；鼻导管吸氧流量不足且易引起误吸；高压雾化吸氧用于改善通气，但非首选。

【题干5】主动脉夹层累及冠状动脉分支时，典型临床表现不包括？

【选项】A.疼痛向左肩放射

B.胸痛伴高热

C.脉搏差异性消失

D.腹主动脉搏动消失

【参考答案】B

【详细解析】主动脉夹层累及冠状动脉可致单侧肢体缺血（疼痛向左肩放射），但不会引起高热（感染性休克属另一病理机制）。脉搏差异性消失（同侧桡动脉搏动减弱）是夹层累及主动脉瓣的表现。腹主动脉搏动消失提示真腔完全隔绝。

【题干6】关于心房颤动血栓预防，哪种情况需长期抗凝治疗？

【选项】A.60岁女性，阵发性房颤，HRS评分2分

B.70岁男性，持续性房颤，EF值35%

C.55岁女性，非瓣膜性房颤，CHA2DS2-VASc评分3分

D.65岁男性，永久性房颤，合并脑卒中史

【参考答案】D

【详细解析】HRS评分＜2分（A）或EF值＞35%（B）无需抗凝；CHA2DS2-VASc评分＜2分（C）可考虑华法林或新型口服抗凝药（NOACs）。永久性房颤合并脑卒中史（D）是抗凝的绝对适应证，需长期治疗。

【题干7】急性心肌梗死溶栓治疗禁忌证中，哪种与出血风险无关？

【选项】A.近期手术史

B.血压＞180/110mmHg

C.胸痛持续＞12小时

D.颈部动脉杂音

【参考答案】D

【详细解析】血压＞180/110mmHg（B）和近期手术史（A）是溶栓禁忌；胸痛＞12小时（C）可能错过溶栓窗口期。颈部动脉杂音提示颈动脉狭窄，与溶栓出血风险无直接关联。

【题干8】关于感染性心内膜炎的病原学诊断，哪种细菌最常见？

【选项】A.链球菌属

B.草绿色链球菌

C.大肠埃希菌

D.流感嗜血杆菌

【参考答案】B

【详细解析】草绿色链球菌（A选项与B选项实为同一菌种的不同表述）占感染性心内膜炎病原的50%-70%，好发于人工瓣膜和亚急性感染。大肠埃希菌（C）多见于导管相关血流感染，流感嗜血杆菌（D）多见于儿童。

【题干9】肥厚型梗阻性心肌病的病理特征中，哪种描述错误？

【选项】A.心肌细胞肥大以室间