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2025年综合类-儿科专业实践能力-消化系统疾病历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单选题)

2025年综合类-儿科专业实践能力-消化系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性胃肠炎患儿主要症状为腹泻、呕吐、发热和脱水，其病因最常见的是？

【选项】A.病毒性感染B.细菌性食物中毒C.肠道寄生虫D.食物过敏

【参考答案】B

【详细解析】急性胃肠炎的常见病因是病毒性感染（如轮状病毒、诺如病毒）和细菌性感染（如沙门氏菌、大肠杆菌）。选项B细菌性食物中毒符合典型病因，而A选项虽常见但需结合具体病原体判断，C和D多见于慢性或特定体质患儿，非急性期主因。

【题干2】腹泻患儿粪便镜检发现大量脂肪颗粒，提示最可能的病理类型是？

【选项】A.病毒性肠炎B.细菌性肠炎C.非感染性腹泻D.乳糖不耐受

【参考答案】C

【详细解析】脂肪颗粒提示非感染性腹泻（如食物不耐受或乳糖酶缺乏），其粪便pH值升高、镜检可见脂肪颗粒及结晶。感染性腹泻（A、B）以白细胞增多为主，D选项乳糖不耐受多表现为慢性腹泻而非急性脂肪泻。

【题干3】呕吐呈喷射状且伴进行性意识障碍，需优先考虑的急症是？

【选项】A.急性胃肠炎B.脑炎C.急性胰腺炎D.肠套叠

【参考答案】B

【详细解析】喷射状呕吐伴意识障碍多见于中枢性呕吐（如颅内压增高、脑炎），而肠套叠呕吐多见于婴幼儿且伴腹痛、果酱样便。急性胃肠炎和胰腺炎呕吐多为非喷射性，排除C、D。

【题干4】慢性腹泻患儿粪便钙卫蛋白升高提示？

【选项】A.肠道感染B.肠道炎症C.肠道肿瘤D.肠道菌群失调

【参考答案】B

【详细解析】钙卫蛋白是肠道黏膜炎症标志物，升高提示活动性肠道炎症（如克罗恩病、溃疡性结肠炎）。肠道感染（A）多急性期升高，肿瘤（C）以CEA等标志物为主，菌群失调（D）无特异性。

【题干5】新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）最常见于？

【选项】A.预产周数≤32周B.接受静脉营养2周C.母亲糖尿病史D.胎便污染

【参考答案】A

【详细解析】NEC好发于极低出生体重儿（≤1500g或预产周≤32周），因肠道发育不成熟、肠道菌群紊乱及高胆红素血症诱发。B选项静脉营养时间过长可能相关，但A为最核心危险因素。

【题干6】轮状病毒肠炎患儿粪便ELISA检测阳性，最可能的感染阶段是？

【选项】A.潜伏期B.发热期C.潜伏期至腹泻高峰期D.恢复期

【参考答案】C

【详细解析】轮状病毒感染时，病毒在腹泻高峰期（3-5天）排出量最大，ELISA检测阳性率最高。潜伏期（A）和恢复期（D）病毒载量较低，发热期（B）与腹泻程度相关但非检测峰值期。

【题干7】患儿反复呕吐伴上腹部压痛，需首先排查的急腹症是？

【选项】A.急性胃炎B.胆道蛔虫症C.急性阑尾炎D.急性胰腺炎

【参考答案】D

【详细解析】上腹持续性剧痛伴呕吐是急性胰腺炎典型表现，且压痛位于左上腹（季肋区）。胆道蛔虫症（B）多伴剑突下钻顶样痛，阑尾炎（C）转移性右下腹痛，胃炎（A）压痛较轻。

【题干8】治疗先天性巨结肠患儿急性发作期，首选药物是？

【选项】A.硝苯地平B.铁剂C.糖皮质激素D.硝苯地平+铁剂

【参考答案】C

【详细解析】先天性巨结肠急性期以结肠扩张、感染及电解质紊乱为主，糖皮质激素（如地塞米松）可抑制炎症反应、改善肠道水肿。铁剂（B）用于纠正贫血，硝苯地平（A、D）用于缓解痉挛性便秘。

【题干9】便血患儿粪便潜血试验阳性，最需警惕的疾病是？

【选项】A.肛裂B.痔疮C.肠道息肉D.肠套叠

【参考答案】C

【详细解析】粪便潜血试验阳性提示肠道下段器质性病变（如息肉、肿瘤、炎症），而肛裂（A）和痔疮（B）潜血试验阴性。肠套叠（D）多伴果酱样便及哭闹，潜血试验阳性率较低。

【题干10】反流性食管炎患儿进食后立即呕吐，需优先考虑的体位治疗是？

【选项】A.仰卧位B.头高脚低位C.俯卧位D.头低脚高位

【参考答案】B

【详细解析】头高脚低位（30°-45°）可利用重力减少胃食管反流，适用于进食后即刻呕吐患儿。俯卧位（C）用于夜间减少反流，仰卧位（A）和头低脚高位（D）加重反流。

【题干11】慢性腹泻患儿粪便钙卫蛋白与CEA联合检测的意义是？

【选项】A.区分感染性vs非感染性B.评估肿瘤风险C.监测炎症活动度D.确定病原体

【参考答案】A

【详细解析】钙卫蛋白（↑提示炎症）与CEA（↑提示肿瘤）联合检测可鉴别感染性（钙卫蛋白↑为主）与非感染性（CEA↑为主）慢性