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2025年综合类-天津住院医师神经内科-神经系统诊断历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单选题)

2025年综合类-天津住院医师神经内科-神经系统诊断历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】关于癫痫的病因，下列哪项属于遗传代谢性疾病范畴？

【选项】A.病毒性脑炎B.妊娠期高血压C.苯丙酮尿症D.脑外伤

【参考答案】C

【详细解析】苯丙酮尿症（PKU）是常染色体隐性遗传病，由苯丙氨酸羟化酶缺乏导致代谢异常，属于遗传代谢性疾病。病毒性脑炎（A）为感染性病因，妊娠期高血压（B）属围产期并发症，脑外伤（D）为获得性因素，均非遗传代谢病。

【题干2】急性脑出血最常见的病因是？

【选项】A.高血压脑病B.脑动静脉畸形C.老年退行性病变D.短暂性脑缺血发作

【参考答案】A

【详细解析】高血压脑出血多见于50岁以上高血压患者，血压骤升导致脑实质出血。脑动静脉畸形（B）多引发蛛网膜下腔出血，老年退行性病变（C）多与脑萎缩相关，TIA（D）是缺血性卒中的危险因素而非直接病因。

【题干3】帕金森病的典型运动症状不包括以下哪项？

【选项】A.震颤B.肌张力障碍C.姿势反射障碍D.眼球垂直运动减少

【参考答案】D

【详细解析】帕金森病运动症状包括静止性震颤（A）、肌张力增高（B）及运动迟缓，但眼球垂直运动减少（D）属于垂直凝视障碍，多见于多系统萎缩（MSA）或olivopontocerebellardegeneration（OPDC）。

【题干4】颅内压增高最常见的症状是？

【选项】A.颈项强直B.视乳头水肿C.病理反射阳性D.意识障碍

【参考答案】B

【详细解析】视乳头水肿是颅内压增高的特异性表现，因脑脊液循环受阻导致静脉丛受压。颈项强直（A）多见于脑膜炎，病理反射（C）提示脑parenchyma损伤，意识障碍（D）与脑疝或广泛水肿相关。

【题干5】诊断脑梗死首选的影像学检查是？

【选项】A.脑电图B.脑CTC.脑MRID.经颅多普勒

【参考答案】B

【详细解析】CT扫描在急性脑梗死中可快速排除出血（发病4-6小时窗），敏感性达95%。MRI（C）虽能显示超急性期（1小时）病灶但需2小时以上扫描时间，脑电图（A）对定位诊断价值有限，TCD（D）主要用于评估血流动力学。

【题干6】下列哪项是偏头痛的典型先兆？

【选项】A.视物模糊B.触觉异常C.运动障碍D.意识模糊

【参考答案】A

【详细解析】偏头痛先兆以视觉异常（A）最常见（如畏光、闪光、锯齿状纹），其次是语言障碍、计算困难等。触觉异常（B）多见于后枕部头痛，运动障碍（C）提示脑膜刺激或脑实质病变，意识模糊（D）不符合偏头痛诊断标准。

【题干7】诊断癫痫持续状态首选的辅助检查是？

【选项】A.脑电图B.血糖检测C.血钙测定D.血氨检测

【参考答案】A

【详细解析】持续状态脑电图（A）可显示连续性痫样放电，需立即进行。血糖（B）降低与癫痫发作相关但非特异性，钙（C）和氨（D）代谢紊乱多见于其他急症。

【题干8】脑脊液压力增高最常见于？

【选项】A.蛛网膜下腔出血B.脑囊虫病C.脑膜癌病D.正常颅压脑积水

【参考答案】C

【详细解析】脑膜癌病（C）因颅内肿瘤阻塞脑脊液循环导致压力显著增高（常300mmH2O）。蛛网膜下腔出血（A）可致压力增高但多伴剧烈头痛，脑囊虫病（B）多引起脑实质占位效应，正常颅压脑积水（D）压力正常。

【题干9】诊断重症肌无力最敏感的检查是？

【选项】A.肌电图B.肌肉活检C.新斯的明试验D.乙酰胆碱受体抗体检测

【参考答案】C

【详细解析】新斯的明试验（C）为肌无力诊断的“金标准”，可诱发肌张力短暂恢复。肌电图（A）显示低幅运动单位电位，肌肉活检（B）见肌纤维空泡变性，抗体检测（D）阳性率约80%。

【题干10】急性播散性脑脊髓炎的典型病理改变是？

【选项】A.蛛网膜下腔出血B.脑膜增厚C.神经节苷脂沉积D.胶质细胞增生

【参考答案】B

【详细解析】急性播散性脑脊髓炎（ADEM）以脑膜弥漫性增厚（B）和淋巴细胞浸润为特征，病理活检可见血管周围淋巴细胞袖状浸润。蛛网膜下腔出血（A）见于出血性脑膜炎，神经节苷脂沉积（C）提示遗传代谢病，胶质细胞增生（D）多见于脱髓鞘恢复期。

【题干11】诊断阿尔茨海默病的核心病理标志是？

【选项】A.脑萎缩B.β-淀粉样蛋白斑块C.脑脊液tau蛋白升高D.脑电图异常

【参考答案】B

【详细解析】β-淀粉样蛋白（Aβ）斑块沉积