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2025年综合类-普通外科学(医学高级)-阑尾炎历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单选题)

2025年综合类-普通外科学(医学高级)-阑尾炎历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】阑尾炎典型腹痛转移路径为？

【选项】A.脐周→右上腹→右下腹

B.右下腹→脐周→左上腹

C.脐周→右下腹→麦氏点

D.左下腹→右下腹→右季肋区

【参考答案】C

【详细解析】阑尾炎初期疼痛多位于脐周，随炎症扩散逐渐转移至右下腹，最终形成麦氏点压痛。选项A、B、D的转移路径不符合解剖学规律，选项C为正确转移路径。

【题干2】坏疽性阑尾炎最典型的病理改变是？

【选项】A.阑尾管壁黏膜层水肿

B.阑尾腔完全梗阻伴化脓

C.阑尾壁全层坏死伴穿孔

D.阑尾周围脂肪组织淋巴管炎

【参考答案】C

【详细解析】坏疽性阑尾炎的特征为阑尾壁全层坏死及穿孔，易引发弥漫性腹膜炎。选项A为单纯性阑尾炎表现，B为化脓性阑尾炎特征，D属于周围炎的改变。

【题干3】诊断阑尾炎时，白细胞计数＞15×10?/L提示？

【选项】A.早期感染

B.化脓性炎症

C.坏疽穿孔

D.并发症存在

【参考答案】B

【详细解析】白细胞计数＞15×10?/L提示化脓性炎症阶段。选项A（＜10×10?/L）和C（＞20×10?/L）与标准值不符，选项D需结合其他检查综合判断。

【题干4】超声检查显示阑尾直径＞6mm且粪石征阳性，提示？

【选项】A.单纯性阑尾炎

B.化脓性阑尾炎

C.穿孔性阑尾炎

D.阑尾周围脓肿

【参考答案】C

【详细解析】阑尾粪石征阳性（超声显示粪石）是穿孔性阑尾炎的特异性表现，且直径＞6mm符合坏疽穿孔诊断标准。选项A（＜6mm）、B（直径5-6mm）、D（脓肿）均不匹配。

【题干5】下列哪种情况最易诱发阑尾炎急性发作？

【选项】A.长期低热量饮食

B.高脂饮食后剧烈运动

C.长期便秘

D.慢性腹泻

【参考答案】B

【详细解析】餐后血脂升高（尤其是高脂饮食）导致阑尾黏膜血供短暂中断，剧烈运动加剧局部缺血。选项A、C、D与阑尾血供特点无直接关联。

【题干6】阑尾切除术后出现早期切口感染，最可能的原因是？

【选项】A.张力过高

B.止血不彻底

C.腹腔冲洗不充分

D.标本未妥善处理

【参考答案】B

【详细解析】止血不彻底是切口感染主要危险因素，约30%的切口感染源于局部出血。选项A（张力＞2mmHg）、C（冲洗液残留＞100ml）、D（污染标本）均非直接诱因。

【题干7】阑尾切除术后出现肠梗阻，最常见原因为？

【选项】A.肠粘连

B.大网膜包裹

C.肠系膜损伤

D.腹腔脓肿

【参考答案】A

【详细解析】术后粘连（占术后肠梗阻60%-70%）系炎症反应导致。选项B（包裹性腹膜炎）多见于坏疽穿孔，C（肠系膜损伤）需术中探查确认，D（脓肿）引发机械性梗阻概率极低。

【题干8】慢性阑尾炎的病理特征不包括？

【选项】A.管腔狭窄

B.黏膜慢性炎症

C.阑尾壁增厚

D.粪石形成

【参考答案】D

【详细解析】慢性阑尾炎表现为管腔狭窄（直径＜6mm）、壁增厚（＞2mm）及黏膜慢性炎症，但粪石多见于急性期。选项D不符合病理演变规律。

【题干9】阑尾炎合并穿孔时，手术探查应重点观察？

【选项】A.盲肠浆膜破损范围

B.回盲部淋巴结肿大

C.肠管系膜血供

D.大网膜脂肪变性

【参考答案】A

【详细解析】穿孔性阑尾炎需评估盲肠浆膜破损程度（穿孔直径＞1cm需行右半结肠切除术）。选项B（淋巴结肿大）提示远处转移，C（血供）与穿孔直接关联度低，D（脂肪变性）属代谢异常。

【题干10】儿童阑尾炎腹痛定位模糊的原因是？

【选项】A.盲肠位置异常

B.腹膜神经分布较浅

C.腹肌发育不全

D.肠道菌群紊乱

【参考答案】A

【详细解析】儿童盲肠位于盆腔（约65%），阑尾位置异位（如回肠末端）导致腹痛起始点不明确。选项B（T7-11神经支配）与年龄无关，C（腹肌厚度＜成人20%）非直接原因，D（菌群失调）属继发因素。

【题干11】阑尾炎术后出现发热伴肠鸣音减弱，首先考虑？

【选项】A.切口疝

B.肠梗阻

C.切口脓肿

D.腹腔感染

【参考答案】C

【详细解析】术后3-5天发热伴肠鸣音减弱提示切口脓肿（感染率约5%-10%）。选项A（疝）多表现为局部隆起，B（梗阻）伴腹胀呕吐，D（感染）需结合腹膜刺激征。

【题干12】阑尾粪石综合征的典型影像学表现是？

【选项】A.阑尾壁钙化

B.粪石影伴周围气泡

C.管腔扩张＞1cm

D.周围脂肪条纹征

【参考答案