2025年综合类-眼科(医学高级)-儿内科(医学高级)-儿内科综合练习历年真题摘选带答案(5卷100.docxVIP

2025年综合类-眼科(医学高级)-儿内科(医学高级)-儿内科综合练习历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单选题)

2025年综合类-眼科(医学高级)-儿内科(医学高级)-儿内科综合练习历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】新生儿出生后24小时内出现黄疸，最常见的原因是（B）母乳性黄疸。

【参考答案】B

【详细解析】母乳性黄疸多见于出生后3-5天，与母乳中不饱和胆红素结合蛋白浓度较高有关，光疗无效，随母乳喂养时间延长逐渐减轻。选项A新生儿溶血病多因母胎血型不合引发，C生理性黄疸通常在出生后2-3天出现，D感染性黄疸多伴发热或感染症状。

【题干2】肺炎链球菌肺炎最常见的病原体是（D）肺炎链球菌。

【参考答案】D

【详细解析】肺炎链球菌占社区获得性肺炎的50%-70%，好发于儿童及老年人。选项A流感病毒多引起季节性流行性肺炎，B金黄色葡萄球菌多导致金黄色葡萄球菌肺炎，C肺炎克雷伯菌多见于院内感染。

【题干3】先天性心脏病中，以青紫为首发症状的是（C）法洛四联症。

【参考答案】C

【详细解析】法洛四联症因肺动脉狭窄导致缺氧危象，典型表现为口唇青紫（哭闹时加重）、蹲踞畸形。选项A室间隔缺损早期无症状，B动脉导管未闭伴差氧多见于婴儿期，D先天性心脏病总称，非具体分型。

【题干4】2岁患儿腹泻每日10次，粪便含大量未消化乳糖，最可能的诊断是（A）乳糖不耐受性腹泻。

【参考答案】A

【详细解析】乳糖酶缺乏导致糖类消化吸收障碍，粪便pH值降低（5.5），镜检可见脂肪颗粒。选项B病毒性肠炎多伴发热，C先天性巨结肠无腹泻症状，D轮状病毒感染粪便含黏液。

【题干5】早产儿呼吸窘迫综合征最关键的病理基础是（D）肺表面活性物质缺乏。

【参考答案】D

【详细解析】肺表面活性物质由Ⅱ型肺泡细胞分泌，早产儿肺发育不成熟导致肺不张。选项A肺泡壁增厚非主要因素，B肺血管畸形多见于出生后，C肺间质水肿为继发改变。

【题干6】儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）最常见的染色体异常是（B）t(9;22)(q34;q11)。

【参考答案】B

【详细解析】t(9;22)导致BCR-ABL融合基因，占ALL病例的20%-30%，是Ph染色体阳性标志。选项At(8;14)多见于B-ALL，Ct(12;21)为EWSR1-FLI1融合，Dt(15;17)见于M3型白血病。

【题干7】5岁男孩反复发作喘息伴肺部哮鸣音，首选诊断是（C）哮喘。

【参考答案】C

【详细解析】儿童哮喘需与喘息性支气管炎鉴别，典型表现为反复喘息（夜间/运动后加重），肺功能检测FEV1下降。选项A肺炎多伴发热，B慢性支气管炎多见于学龄儿童，D心源性哮喘伴呼吸困难。

【题干8】新生儿呼吸衰竭伴代谢性酸中毒首选的纠正方法是（A）静脉补碱。

【参考答案】A

【详细解析】呼吸衰竭伴代谢性酸中毒时，呼吸性酸中毒为主，补碱可纠正代谢性酸中毒，改善pH值。选项B补钾适用于低钾血症，C补钙用于低钙血症，D输氧仅纠正缺氧。

【题干9】先天性髋关节脱位（CDH）的早期体征是（B）大转子突出。

【参考答案】B

【详细解析】CDH患儿因髋臼发育不良导致股骨头向外移位，早期可触及大转子突起（与同名骨比较），臀纹不对称。选项A患肢短缩多见于晚期，C步态异常为病程中表现，DX光片早期显示髋臼窝变浅。

【题干10】儿童急性喉炎伴犬吠样咳嗽，首选治疗是（D）雾化吸入糖皮质激素。

【参考答案】D

【详细解析】急性喉炎致声门水肿，雾化吸入激素可快速缓解水肿，缩短病程。选项A静脉补液适用于脱水，B抗生素无效（病毒感染），C雾化加温生理盐水为辅助治疗。

【题干11】足月儿出生后出现进行性加重的黄疸，需警惕（C）新生儿溶血病。

【参考答案】C

【详细解析】新生儿溶血病多因母胎血型不合（如ABO或Rh血型），黄疸出现早（生后24小时内），进行性加重伴肝脾肿大。选项A母乳性黄疸黄疸高峰在生后5-10天，B生理性黄疸通常在生后3天出现。

【题干12】儿童重症肺炎伴呼吸衰竭，血气分析提示（A）pH降低、PaCO2升高、PaO2降低。

【参考答案】A

【详细解析】呼吸衰竭时肺泡通气不足，表现为低pH（酸中毒）、高PaCO2（呼吸性酸中毒）、低PaO2（低氧血症）。选项BpH升高、PaCO2降低为呼吸性碱中毒，CpH降低、PaCO2降低为代谢性酸中毒，DpH升高、PaCO2升高为混合性酸中毒。

【题干13】2岁患儿腹泻每日8次，粪便呈蛋花汤样，最可能的病原体是（C）轮状病毒。

【参考答案】C

【详细解析】轮状病毒性肠炎典型表现为水样腹泻（占60%-70%），伴发热、呕吐，粪便含脂肪颗粒（镜检阳性）。选项A诺如病毒多