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2025年综合类-风湿与临床免疫学相关专业知识-风湿与临床免疫学相关专业知识-职业病历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单选题)

2025年综合类-风湿与临床免疫学相关专业知识-风湿与临床免疫学相关专业知识-职业病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】类风湿关节炎的确诊依据是以下哪项实验室检查结果？

【选项】A.血清抗CCP抗体阳性；B.晨僵持续超过30分钟；C.X线显示关节侵蚀性改变；D.关节滑液白细胞计数＞50×10?/L

【参考答案】A

【详细解析】抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）对类风湿关节炎有高度特异性，其敏感性及特异性均高于类风湿因子（RF）。晨僵时间虽是临床指标，但非确诊依据；X线侵蚀性改变是疾病进展表现，滑液检查仅辅助诊断。

【题干2】系统性红斑狼疮（SLE）患者出现肾脏受累时，最具诊断价值的抗体是？

【选项】A.抗Sm抗体；B.抗ds-DNA抗体；C.抗核糖体P蛋白抗体；D.抗拓扑异构酶I抗体

【参考答案】B

【详细解析】抗ds-DNA抗体是SLE患者中出现率最高且与肾脏受累（狼疮性肾炎）最相关的抗体，特异性达99%。抗Sm抗体虽为SLE特异标志，但仅见于约30%患者；抗拓扑异构酶I抗体多见于硬皮病。

【题干3】干燥综合征患者典型表现不包括？

【选项】A.口干；B.眼干；C.肝功能异常；D.关节痛

【参考答案】C

【详细解析】干燥综合征特征为唾液腺和泪腺功能受损，表现为口干、眼干及泪腺ectasia。肝功能异常并非特异性表现，可能由药物或合并感染引起。

【题干4】强直性脊柱炎（AS）的遗传易感性主要与以下哪种HLA基因相关？

【选项】A.HLA-DR4；B.HLA-B27；C.HLA-A11；D.HLA-DQ8

【参考答案】B

【详细解析】HLA-B27是AS强关联基因，阳性率可达90%-95%，但非100%。HLA-DR4与类风湿关节炎更相关，HLA-DQ8与乳糜泻相关。

【题干5】白塞病（BEH）的特征性皮肤损害是？

【选项】A.水疱；B.紫癜；C.蜂窝组织炎；D.溃疡

【参考答案】D

【详细解析】BEH典型皮损为皮肤和黏膜交界处疼痛性溃疡，持续数周至数月，可继发瘢痕。水疱常见于其他疾病如疱疹病毒感染，紫癜多见于血管炎。

【题干6】银屑病关节炎的血清学标志不包括？

【选项】A.RF阳性；B.抗瓜氨酸肽抗体阳性；C.抗CCP阳性；D.抗核抗体阳性

【参考答案】C

【详细解析】银屑病关节炎RF阳性率＞60%，抗CCP阳性率低（＜10%），抗核抗体阳性少见。此抗体组合更支持类风湿关节炎。

【题干7】系统性硬化症（SSc）患者肺纤维化的病理学证据是？

【选项】A.肺泡隔增厚；B.胶原沉积；C.肺泡腔蛋白沉淀；D.肺血管内皮增生

【参考答案】A

【详细解析】SSc肺纤维化典型病理为肺泡隔增厚伴纤维化，胶原沉积主要见于皮肤和器官间质。肺泡腔蛋白沉淀提示肺泡蛋白沉积症，肺血管内皮增生多见于肺动脉高压。

【题干8】多发性硬化症（MS）的常见临床表现不包括？

【选项】A.视神经炎；B.急性脊髓炎；C.肌肉萎缩；D.脑膜刺激征

【参考答案】C

【详细解析】MS典型症状为中枢神经系统脱髓鞘病变，包括视神经炎、脊髓炎、脑膜刺激征及认知障碍。肌肉萎缩多见于周围神经病变或肌病。

【题干9】痛风性关节炎的急性发作特点是？

【选项】A.夜间痛；B.对冷敏感；C.持续关节红肿热痛；D.活动后加重

【参考答案】C

【详细解析】痛风急性发作表现为单关节突发红、肿、热、痛，夜间痛常见于其他关节炎如RA。对冷敏感多见于痛风慢性期或关节畸形。

【题干10】系统性红斑狼疮（SLE）的免疫学检查中，哪种抗体阳性提示预后不良？

【选项】A.抗ds-DNA抗体；B.抗Sm抗体；C.补体C3降低；D.抗核抗体阳性

【参考答案】C

【详细解析】补体C3水平与SLE疾病活动度及预后密切相关，C3降低提示肾脏受累及病情恶化风险增加。抗Sm抗体为特异性标志，但与预后无直接关联。

【题干11】职业性硅尘所致肺纤维化的典型病理分期是？

【选项】A.Ⅰ期（弥漫性肺泡炎）；B.Ⅱ期（间质纤维化）；C.Ⅲ期（肺气肿）；D.Ⅳ期（肺大疱）

【参考答案】B

【详细解析】硅肺病理分期中，Ⅱ期表现为肺泡隔纤维化及肺泡内巨细胞，Ⅲ期以肺气肿为主，职业性肺纤维化（如硅肺）以Ⅱ期纤维化改变为特征。

【题干12】类风湿关节炎（RA）患者长期使用甲氨蝶呤的严重副作用是？

【选项】A.消化道出血；B.肝酶升高；C.脑膜刺激征；D