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2025年综合类-内分泌专业知识-水、电解质代谢和酸碱平衡失常历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-内分泌专业知识-水、电解质代谢和酸碱平衡失常历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】低钠血症（血钠＜135mmol/L）最常见的原因是？

【选项】A.饮水过多B.甲状腺功能减退C.肾小管性酸中毒D.钠摄入不足

【参考答案】C

【详细解析】肾小管性酸中毒导致肾脏排钠增多，是低钠血症的常见病因。选项A为水中毒，B与钠代谢关系不大，D虽可致低钠但非最常见病因。

【题干2】高钾血症（血钾＞5.5mmol/L）的典型临床表现不包括？

【选项】A.肌肉无力B.心律失常C.瞳孔散大D.代谢性酸中毒

【参考答案】C

【详细解析】高钾血症主要表现为肌无力、心律失常及周围神经感觉异常，瞳孔散大多见于有机磷中毒或阿托品过量，与血钾浓度无直接关联。代谢性酸中毒可加重高钾血症症状，但非临床表现之一。

【题干3】代谢性酸中毒时，呼吸代偿的判断标准是PaCO2与HCO3-的比值？

【选项】A.0.7-1.0B.1.0-1.5C.1.5-2.0D.2.0-2.5

【参考答案】A

【详细解析】代谢性酸中毒的预期呼吸代偿公式为PaCO2=1.5×HCO3-+8±2，正常比值应接近0.7-1.0。若比值＞1.0提示合并呼吸性代偿不足或混合性酸碱失衡。

【题干4】急性肾损伤导致高钾血症的主要机制是？

【选项】A.肾小管分泌钾减少B.细胞内钾释放增加C.肾小球滤过率下降D.抗利尿激素分泌异常

【参考答案】A

【详细解析】急性肾损伤时肾小管对钾的重吸收障碍是首要机制，而细胞内钾释放（如酸中毒）及尿量减少（肾小球滤过率下降）是次要因素。抗利尿激素异常多见于慢性肾衰伴稀释性低钠血症。

【题干5】低钙血症（血钙＜2.2mmol/L）的实验室检查中，哪项升高？

【选项】A.碱性磷酸酶B.25-羟维生素DC.游离钙D.尿钙

【参考答案】B

【详细解析】低钙血症时，甲状旁腺激素（PTH）代偿性升高促进25-羟维生素D生成以增加肠道钙吸收。碱性磷酸酶多反映骨代谢异常，尿钙与低钙无直接关联，游离钙是诊断指标。

【题干6】呼吸性碱中毒的典型血气分析结果是？

【选项】A.pH＜7.35B.HCO3-＞24mmol/LC.PaCO2＜35mmol/LD.BE＞-2

【参考答案】C

【详细解析】呼吸性碱中毒因过度通气导致PaCO2降低，HCO3-通过肾代偿性减少，正常范围为PaCO2＜35mmol/L，pH＞7.35。选项B为代谢性碱中毒特征，D为代谢性酸中毒表现。

【题干7】慢性淋巴细胞白血病引起低钾血症的主要机制是？

【选项】A.肾小管性酸中毒B.瘢痕性肾小管萎缩C.镁缺乏D.甲状腺功能亢进

【参考答案】B

【详细解析】慢性淋巴细胞白血病继发肾小管功能障碍，导致氢离子排泄减少及钾重吸收增加，形成低钾血症。选项A为遗传性肾小管酸中毒特征，D与甲状腺功能亢进相关。

【题干8】高氯性代谢性酸中毒时，HCO3-与PaCO2的关系是？

【选项】A.HCO3-正常，PaCO2升高B.HCO3-降低，PaCO2代偿性升高C.HCO3-升高，PaCO2降低D.HCO3-正常，PaCO2降低

【参考答案】B

【详细解析】高氯性代谢性酸中毒时HCO3-绝对降低，PaCO2在预期范围内代偿性升高（＞20mmol/L），若＞30mmol/L提示合并呼吸性代偿或混合性酸碱失衡。

【题干9】下列哪项不是低钾血症的病因？

【选项】A.急性肾小管坏死B.胰岛素瘤C.碱中毒D.严重软禁

【参考答案】B

【详细解析】胰岛素瘤分泌过量胰岛素导致细胞内钾外流，是低钾血症原因。选项A（急性肾小管坏死）、C（碱中毒导致细胞内外钾分布异常）、D（肌肉挤压伤致细胞损伤）均可引起低钾血症，B为干扰项。

【题干10】酸中毒时，骨骼肌细胞内H+浓度升高导致？

【选项】A.肌红蛋白释放B.肌钙蛋白复合物解离C.钙离子浓度升高D.肌肉收缩力下降

【参考答案】C

【详细解析】细胞内H+与钙离子竞争结合蛋白，导致胞内游离钙离子浓度升高，触发肌肉收缩机制。选项A为横纹肌溶解表现，B与肌动蛋白结合有关，D是严重低钙血症表现。

【题干11】诊断代谢性碱中毒的敏感指标是？

【选项】A.血清钠浓度B.血清氯离子浓度C.24小时尿钙排泄量D.甲状旁腺激素水平

【参考答案】B

【详细解析】代谢性碱中毒时血清氯离子（Cl-）＜9