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2025年综合类-儿科专业知识-小儿结核病历年真题摘选带答案(5卷100题)

2025年综合类-儿科专业知识-小儿结核病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】新生儿结核病最常见的传播途径是？

【选项】A.飞沫传播B.血行传播C.经胎盘传播D.接触传播

【参考答案】C

【详细解析】新生儿结核病多由母亲妊娠期感染经胎盘传播，占新生儿结核病例的90%以上。飞沫传播是成人结核的主要途径，但新生儿免疫系统不成熟，经胎盘感染更直接。血行传播多见于原发感染，接触传播需直接接触病灶，均非新生儿主要途径。

【题干2】小儿肺外结核中最常见的原发部位是？

【选项】A.肺部B.脑膜C.淋巴结D.肾脏

【参考答案】B

【详细解析】小儿肺外结核中，结核性脑膜炎发病率最高（占15%-20%），因血脑屏障未完善，结核菌易侵入中枢神经系统。淋巴结结核多继发于肺结核，肾脏结核多因血行播散引起，原发脑膜结核需与原发综合征鉴别。

【题干3】关于结核菌素试验（PPD）的解读，错误的是？

【选项】A.阳性反应提示曾感染结核菌B.5-10mm硬结为阳性C.15-20mm硬结需结合临床D.阴性者无需随访

【参考答案】D

【详细解析】PPD阳性（≥5mm）提示感染过结核菌，但需结合症状判断是否患病。15-20mm硬结需高度警惕活动性结核，即使阴性者（5mm）仍需定期随访，尤其接触传染源者。

【题干4】小儿结核病治疗的首选药物组合是？

【选项】A.异烟肼+吡嗪酰胺+利福平B.异烟肼+利福平C.异烟肼+链霉素+乙胺丁醇D.异烟肼+阿米卡星

【参考答案】A

【详细解析】WHO推荐的标准方案为2HRZ/4-7HR，即异烟肼（H）+利福平（R）+吡嗪酰胺（Z）强化期治疗2个月，巩固期4-7个月。链霉素（S）适用于耐药病例，乙胺丁醇（E）用于预防耐药，阿米卡星（Am）为二线药物。

【题干5】结核性肠炎的典型临床表现不包括？

【选项】A.腹痛伴血便B.腹泻伴消瘦C.腹块D.病理见干酪样坏死

【参考答案】C

【详细解析】结核性肠炎多见于回肠末端，表现为慢性腹痛、腹泻、消瘦及低热，肠系膜淋巴结肿大可触及腹块。血便多见于溃疡型病变，但腹块并非特异性表现，需与肠梗阻鉴别。病理确诊需见干酪样坏死及结核菌。

【题干6】关于结核性脑膜炎的典型脑脊液改变，错误的是？

【选项】A.压力升高B.蛋白质升高C.细胞数正常D.糖定量降低

【参考答案】C

【详细解析】结核性脑膜炎脑脊液特征为压力升高（180cmH2O）、蛋白质定性阳性（500mg/L）、糖定量降低（0.2mmol/L）、氯化物降低（115mmol/L），细胞以淋巴细胞为主（500/ul）。细胞数正常需排除细菌性脑膜炎。

【题干7】小儿原发型肺结核的“三主症”不包括？

【选项】A.发热B.盗汗C.食欲减退D.咳嗽

【参考答案】C

【详细解析】原发型肺结核（原发综合征）典型表现为高热（持续2-3周）、盗汗、咳嗽（尤其夜间加重），胸痛及呼吸困难为次要症状。食欲减退虽为全身症状之一，但非“三主症”范畴。

【题干8】结核菌对哪种药物易产生耐药性？

【选项】A.异烟肼B.乙胺丁醇C.利福平D.链霉素

【参考答案】A

【详细解析】异烟肼耐药率最高（5-10年达10%-20%），其次为利福平（5-10年10%）。乙胺丁醇耐药率较低（5%），链霉素耐药率与异烟肼相当。耐药结核治疗需联合4种以上药物。

【题干9】关于结核性心包炎的影像学表现，正确的是？

【选项】A.心脏均匀性扩大B.心包钙化C.心包积液呈环形影D.ECG示低电压

【参考答案】D

【详细解析】结核性心包炎典型心电图改变为低电压（60%病例），心脏形态正常。超声显示心包增厚或钙化（20%-30%），积液多为局限性，较少见环形心影。均匀性心脏扩大多见于扩张型心肌病。

【题干10】结核性胸膜炎的胸水特点为？

【选项】A.草黄色澄清液B.淡红色血性液C.浑浊脓性液D.草黄色浑浊液

【参考答案】D

【详细解析】结核性胸膜炎胸水为草黄色浑浊液，蛋白定量30g/L，糖定量正常或略低，氯化物降低。血性胸水提示肿瘤或胸膜转移癌，脓性液多见于化脓性胸膜炎。澄清液多见于感染性胸膜炎早期。

【题干11】小儿结核病免疫缺陷状态最常见于？

【选项】A.先天性免疫缺陷B.艾滋病C.营养不良D.慢性感染

【参考答案】C

【详细解析】营养不良（尤其是蛋白质-热量营养不良）使小儿结核发病率提高5-10倍，因T淋巴细胞功