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2025年住院医师规范培训(各省)-广西住院医师外科历年参考题库含答案解析(5套共100道单选合辑)

2025年住院医师规范培训(各省)-广西住院医师外科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】甲状腺功能亢进行甲状腺次全切除术的绝对禁忌症是？

【选项】A.甲状腺肿大伴压迫症状B.妊娠期C.胸骨后甲状腺肿D.严重肝功能异常

【参考答案】D

【详细解析】甲状腺次全切除术禁忌症包括严重肝功能异常（D）。妊娠期（B）虽为相对禁忌，但可通过术前β受体阻滞剂和术后调整方案完成手术。选项A和C属于适应症范畴，肝功能异常会显著增加术中术后并发症风险。

【题干2】关于急性阑尾炎手术切口感染的预测因素，下列哪项最无相关性？

【选项】A.阑尾穿孔B.腹腔冲洗C.抗生素使用时间不足D.患者合并糖尿病

【参考答案】B

【详细解析】腹腔冲洗（B）与切口感染无直接关联，而穿孔（A）是主要风险因素。糖尿病（D）和抗生素不足（C）均为独立危险因素。临床研究显示冲洗本身不增加感染概率，反而可能稀释细菌。

【题干3】肝叶切除术围术期出血最常见的原因是？

【选项】A.肝静脉破裂B.肝固有动脉损伤C.肝周韧带处理不当D.凝血功能障碍

【参考答案】C

【详细解析】肝周韧带处理不当（C）导致肝门区止血困难，占术后出血的45%。肝静脉破裂（A）多见于巨大肝癌，而动脉损伤（B）常导致难以控制的大出血。凝血功能障碍（D）多继发于严重创伤。

【题干4】关于胃癌淋巴结转移的解剖规律，错误的是？

【选项】A.胃左淋巴结→左纵隔淋巴结B.胃窦淋巴结→幽门下淋巴结C.胃体淋巴结→贲门部淋巴结D.胃底部淋巴结→食管下段淋巴结

【参考答案】C

【详细解析】胃体淋巴结（C）实际转移至食管下段淋巴结，而非贲门部。贲门部淋巴结（D）接收胃底部淋巴回流。选项A和B符合胃癌转移解剖路径，需注意贲门区与食管下段的区别。

【题干5】确定性放化疗后仍需手术的恶性肿瘤类型是？

【选项】A.乳腺癌保乳术后复发B.食管癌新辅助治疗后C.甲状腺乳头状癌转移D.胰腺癌局部进展

【参考答案】B

【详细解析】食管癌新辅助治疗（B）后需手术切除，而甲状腺乳头状癌（C）转移以全身治疗为主。乳腺癌保乳复发（A）可能行二次手术，但非确定性治疗。胰腺癌（D）局部进展通常以姑息性手术为主。

【题干6】关于疝修补术的适应症，下列哪项不正确？

【选项】A.复发性斜疝B.间接性腹股沟疝C.合并严重交通性腹股沟斜疝D.合并内脏脱垂

【参考答案】C

【详细解析】交通性腹股沟斜疝（C）因解剖结构复杂，手术难度大且复发率高，属于相对禁忌。间接性腹股沟疝（B）和复发性斜疝（A）均为手术适应症。内脏脱垂（D）可通过修补术同步处理。

【题干7】关于肠系膜上动脉压迫综合征的临床表现，错误的是？

【选项】A.仰卧位加重B.饱和饮食诱发C.腹痛伴腹胀D.X线立位像可见分离征

【参考答案】B

【详细解析】肠系膜上动脉压迫综合征（C综合症）的典型表现为仰卧位加重（A）、饱餐后症状（B）和立位腹部X线分离征（D）。腹痛伴腹胀（C）是常见症状，但非特异性表现。

【题干8】关于胆总管结石的微创治疗，错误的是？

【选项】A.腹腔镜下胆总管切开取石术B.胃镜下Oddi括约肌切开术C.腹腔镜联合胆管镜D.经皮肝穿刺胆管造影（PTC）

【参考答案】D

【详细解析】PTC（D）是诊断性操作，治疗性方案包括腹腔镜胆总管切开（A）、内镜下ERCP取石（B）及胆管镜辅助（C）。PTC本身不用于直接取石，需结合其他术式。

【题干9】关于股骨颈骨折内固定术后感染，最有效的预防措施是？

【选项】A.术前3天停用抗生素B.术中使用高浓度抗生素C.术后使用广谱抗生素D.改良钢板固定

【参考答案】B

【详细解析】术中局部高浓度抗生素冲洗（B）可降低感染率达60%。术前停药（A）可能增加手术期感染风险。术后广谱抗生素（C）需持续至拆线，但非预防关键。钢板选择（D）与感染预防无直接关联。

【题干10】关于食管癌侵犯范围评估，最敏感的影像学征象是？

【选项】A.食管壁厚度5mmB.胃左静脉受侵C.食管-主动脉夹角120°D.纵隔淋巴结短径1cm

【参考答案】A

【详细解析】食管壁厚度5mm（A）是早期浸润征象，特异性达92%。胃左静脉受侵（B）提示淋巴结转移，食管-主动脉夹角（C）反映周围受侵程度。纵隔淋巴结短径（D）用于分期评估。

【题干11】关于甲状腺癌颈部淋巴结清扫，错误的是？

【选项】A.