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2025年综合类-中西医结合内科主治医师-血液系统疾病历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-中西医结合内科主治医师-血液系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】缺铁性贫血最常见于哪种人群？【选项】A.青少年B.育龄期女性C.长期饮酒者D.术后患者【参考答案】B【详细解析】缺铁性贫血主要与慢性失血、吸收障碍或饮食摄入不足相关。育龄期女性因月经失血和铁需求增加，是本病的典型易感人群，术后患者多为急性失血，铁缺乏时间较短，故B为正确答案。A选项青少年多因生长发育快导致铁需求增加，但不如育龄期女性普遍。

【题干2】确诊急性淋巴细胞白血病需检测骨髓中哪个指标？【选项】A.原始细胞比例B.血小板计数C.白细胞分类D.凝血酶原时间【参考答案】A【详细解析】急性淋巴细胞白血病的确诊依据包括骨髓原始细胞≥20%且形态符合L系。虽然白细胞分类（C）和血小板计数（B）有助于初步判断，但骨髓原始细胞比例（A）是确诊的关键指标。D选项属于凝血功能检测，与白血病直接关联度较低。

【题干3】骨髓增生异常综合征（MDS）的骨髓表现不包括？【选项】A.粒系增生不良B.环形铁粒幼细胞增多C.巨核系增生低下D.纤维组织增生【参考答案】D【详细解析】MDS典型骨髓表现包括造血细胞形态异常（如环形铁粒幼细胞增多B）、粒系和巨核系增生不良（A、C），但纤维组织增生（D）是骨髓纤维化病的特征，而非MDS。需注意MDS-RS型会出现环状铁粒幼细胞＞15%但无间叶组织纤维化。

【题干4】再生障碍性贫血（AA）的常见病因不包括？【选项】A.药物反应B.病毒感染C.辐射D.自身免疫疾病【参考答案】B【详细解析】AA主要病因为药物（A）、病毒（B）、辐射（C）、自身免疫（D）及遗传因素。其中病毒感染（B）可导致AA，但更常见于儿童AA（FAB分类中的AA-C）。成人AA以药物和免疫因素为主，因此B为干扰项。

【题干5】溶血性贫血时网织红细胞计数升高见于哪种类型？【选项】A.遗传性球形红细胞增多症B.地中海贫血C.自身免疫性溶血性贫血D.急性溶血【参考答案】A【详细解析】遗传性球形红细胞增多症（A）因红细胞膜缺陷导致慢性溶血，骨髓代偿性增生，网织红细胞升高；而自身免疫性溶血（C）多为急性病程，网织红细胞多在3-5天达高峰后下降；地中海贫血（B）为无效造血，网织红细胞不升高。

【题干6】血友病A的凝血因子缺乏？【选项】A.FVIIIB.FIXC.FVD.FIX【参考答案】A【详细解析】血友病A为FVIII缺乏（A），属于X染色体隐性遗传。血友病B为FIX缺乏（B），两者需通过凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）联合检测区分：血友病AAPTT延长为主，FVIII替代治疗有效。

【题干7】确诊慢性粒细胞白血病（CML）最可靠的指标？【选项】A.骨髓增生程度B.染色体t(9;22)(q34;q11)C.白身免疫抗体检测D.骨髓脂肪溶解【参考答案】B【详细解析】CML确诊依据为费城染色体（t(9;22)）阳性（B）及BCR-ABL融合基因证实。骨髓增生程度（A）和脂肪溶解（D）虽常见，但特异性不足。C选项为干扰项。

【题干8】缺铁性贫血治疗中，下列哪项不推荐使用？【选项】A.硫酸亚铁B.右旋糖酐铁C.叶酸D.维生素C【参考答案】C【详细解析】缺铁性贫血首选铁剂治疗（A、B），叶酸（C）用于巨幼细胞性贫血，但非缺铁性贫血主要病因。维生素C（D）可促进铁吸收，但过量可能加重胃肠刺激，需注意剂量。

【题干9】骨髓纤维化病的实验室检查特征是？【选项】A.血小板减少B.白细胞减少C.纤维化组织增生D.溶血性贫血【参考答案】C【详细解析】骨髓纤维化病（MF）典型表现为骨髓活检显示纤维组织增生（C），外周血白细胞减少（B）及血小板减少（A）为常见表现，但溶血性贫血（D）多见于阵发性睡眠性血红蛋白尿症。

【题干10】白血病化疗后出现骨髓抑制，应首选？【选项】A.重组人粒细胞集落刺激因子B.抗病毒药物C.升白新针D.糖皮质激素【参考答案】A【详细解析】化疗后骨髓抑制首选G-CSF（A）促进中性粒细胞恢复，升白新针（C）为中药制剂，起效较慢。糖皮质激素（D）主要用于免疫抑制治疗，抗病毒药物（B）与骨髓抑制无直接关联。

【题干11】特发性血小板减少性紫癜（ITP）的免疫学检测特征？【选项】A.血小板相关抗体阳性B.骨髓巨核细胞增多C.凝血酶原时间延长D.网织红细胞减少【参考答案】A【详细解析】ITP典型表现为血小板相关抗体（PAIgG）阳性（A），骨髓巨核细胞成熟障碍（B），凝血功能正常（C错误），网织红细胞计数正常或升高（D错误）。

【题干12】溶血尿毒综合征（HUS）的典型三联征是？【选项】A.肾