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2025年住院医师规范培训(各省)-山东住院医师临床肿瘤科历年参考题库含答案解析(5卷单选100题)

2025年住院医师规范培训(各省)-山东住院医师临床肿瘤科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】关于乳腺癌的分子分型，哪项描述正确？

【选项】A.HR+/HER2-型对内分泌治疗敏感

B.HER2+型首选曲妥珠单抗联合化疗

C.三阴性乳腺癌预后最差

D.LумA型需长期使用芳香酶抑制剂

【参考答案】A

【详细解析】正确答案为A。HR+/HER2-型乳腺癌对内分泌治疗（如他莫昔芬、芳香酶抑制剂）敏感，而B选项曲妥珠单抗适用于HER2阳性患者；C选项三阴性乳腺癌虽预后较差但并非最差，部分患者对免疫治疗敏感；D选项LumA型（HR+/HER2-）需内分泌治疗，而非芳香酶抑制剂。

【题干2】非小细胞肺癌EGFR突变检测首选哪种方法？

【选项】A.细胞学检查

B.活组织检查

C.痰液细胞学检测

D.液体活检（ctDNA）

【参考答案】D

【详细解析】正确答案为D。指南推荐液体活检（ctDNA）作为EGFR突变检测的首选方法，尤其适用于无法进行组织活检的患者。A选项细胞学检查特异性不足，B选项创伤大且不适用于转移灶，C选项痰液检测阳性率低。

【题干3】晚期结直肠癌一线治疗标准方案不包括以下哪种药物？

【选项】A.FOLFOX

B.FOLFIRI

C.BEV

D.XELOX

【参考答案】C

【详细解析】正确答案为C。标准一线方案包括FOLFOX（奥沙利铂+5-FU）、FOLFIRI（伊立替康+5-FU）、XELOX（卡培他滨+奥沙利铂），而贝伐珠单抗（BEV）需联合化疗（如FOLFOX或FOLFIRI）作为一线治疗，单独使用不构成标准方案。

【题干4】分化型甲状腺癌术后辅助放射性碘治疗适用人群是？

【选项】A.T3-T4或N+

B.DTC残留或转移

C.高危性T1bN1aM0

D.甲状腺功能正常

【参考答案】B

【详细解析】正确答案为B。分化型甲状腺癌（DTC）术后辅助放射性碘治疗适用于存在甲状腺残留（1cm）或远处转移（如骨、肺）的患者。A选项T3-T4或N+为高危因素但需结合TSH水平；C选项高危性需TSH抑制治疗而非碘-131；D选项甲状腺功能正常是碘-131治疗的必要条件但非适用标准。

【题干5】关于胰腺癌的影像学诊断，哪项错误？

【选项】A.CT增强扫描可检测微血管异常

B.MRI弥散受限提示高细胞ularity

C.EUS-FNA用于早期诊断

D.PD-L1表达与免疫治疗相关

【参考答案】C

【详细解析】正确答案为C。EUS-FNA（超声内镜细针穿刺）适用于胰腺占位性病变的活检，但早期胰腺癌（2cm）的敏感度仅约30%，影像学（CT/MRI）仍是首选筛查手段。A选项CT增强可显示胰腺微血管异常；B选项弥散受限（ADC值低）提示肿瘤细胞丰富；D选项PD-L1表达是免疫治疗的生物标志物。

【题干6】乳腺癌新辅助化疗后影像学评估最佳时间为？

【选项】A.术后2周

B.化疗第3周期后4周

C.化疗结束后1周

D.影像学无变化时

【参考答案】B

【详细解析】正确答案为B。NCCN指南建议新辅助化疗后影像学评估时间为第3周期结束后4周，此时药物浓度已稳定，可准确评估疗效。A选项过早评估可能受药物残留影响；C选项化疗结束1周可能存在炎症伪影；D选项无变化时仍需定期随访。

【题干7】关于食管癌的分子分型，哪项正确？

【选项】A.EMT（上皮-间质转化）相关突变以EGFR为主

B.三阴性食管癌预后最差

C.TP53突变常见于进展期

D.PD-L1表达与免疫治疗耐药相关

【参考答案】C

【详细解析】正确答案为C。食管癌中TP53突变发生率高达60%-80%，且与肿瘤进展（如淋巴结转移）显著相关。A选项EGFR突变在食管癌中仅占5%以下；B选项三阴性食管癌（POEM型）对免疫治疗敏感；D选项PD-L1高表达与免疫治疗响应相关。

【题干8】肺癌脑转移的全身化疗方案不包括？

【选项】A.顺铂+依托泊苷

B.紫杉醇+卡铂

C.培美曲塞+顺铂

D.吉西他滨+顺铂

【参考答案】A

【详细解析】正确答案为A。肺癌脑转移的全身化疗方案推荐培美曲塞+顺铂（尤其squamous肺癌）或吉西他滨+顺铂（非小细胞肺癌），紫杉醇+卡铂为二线方案，顺铂+依托泊苷（VP-16）不推荐用于脑转移患者。

【题干9】结直肠癌肝转移的R0切除标准是？

【选项】A.肝脏残存体积≥50%

B.肝转移灶切除后门静脉无癌栓