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2024年河北省平乡县人民医院公开招聘医务工作人员试题带答案详解

医学基础知识部分

1.人体生命活动最基本的特征是（）

A.物质代谢

B.新陈代谢

C.适应性

D.应激性

答案：B

答案分析：新陈代谢是机体与环境之间不断进行物质交换和能量转换，以实现自我更新的过程，是人体生命活动最基本的特征。物质代谢是新陈代谢的一部分；适应性是机体对环境变化产生的反应；应激性是机体对刺激产生反应的能力。

2.血浆胶体渗透压主要来自（）

A.纤维蛋白原

B.α1球蛋白

C.γ球蛋白

D.白蛋白

答案：D

答案分析：血浆胶体渗透压主要由血浆蛋白构成，其中白蛋白数量多、分子量小，对维持血浆胶体渗透压起主要作用。纤维蛋白原参与凝血；α1球蛋白和γ球蛋白有免疫等多种功能。

3.药物的首过效应是指（）

A.药物进入血液循环后，与血浆蛋白结合，使游离型药物减少

B.药物与机体组织器官之间的最初效应

C.肌注给药后，药物经肝代谢而使药量减少

D.口服给药后，有些药物首次通过肝时即被代谢灭活，使进入体循环的药量减少

答案：D

答案分析：首过效应是指口服药物在胃肠道吸收后，首先进入肝门静脉系统，某些药物在通过肠黏膜及肝脏时，部分可被代谢灭活而使进入体循环的药量减少，药效降低。A选项描述的是药物与血浆蛋白结合；B选项与首过效应概念不符；C选项肌注给药一般不存在首过效应。

4.大叶性肺炎红色肝样变期的主要病理变化是（）

A.肺泡腔内大量纤维素渗出

B.肺泡腔内大量中性粒细胞渗出

C.肺泡腔内大量红细胞渗出

D.肺泡腔内大量巨噬细胞渗出

答案：C

答案分析：大叶性肺炎红色肝样变期一般在发病后第34天，此期肺泡腔内渗出物中含有大量的红细胞，纤维素、中性粒细胞等也有一定量渗出，外观似肝脏，颜色暗红，所以主要病理变化是大量红细胞渗出。A选项是灰色肝样变期的特点；B选项中性粒细胞渗出贯穿炎症过程，但不是红色肝样变期主要特征；D选项巨噬细胞渗出不是此期主要表现。

5.下列哪种疾病不是由病毒引起的（）

A.狂犬病

B.麻疹

C.伤寒

D.艾滋病

答案：C

答案分析：伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。狂犬病由狂犬病毒引起；麻疹由麻疹病毒引起；艾滋病由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起。

临床专业知识部分

6.患者，男，50岁。突发胸痛2小时，伴胸闷，面色苍白，大汗。心电图示V1V5导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是（）

A.急性心包炎

B.急性心肌梗死

C.变异型心绞痛

D.病毒性心肌炎

答案：B

答案分析：患者突发胸痛，心电图V1V5导联ST段弓背向上抬高，结合临床症状（胸闷、面色苍白、大汗），符合急性心肌梗死的表现。急性心包炎心电图多表现为广泛导联ST段弓背向下抬高；变异型心绞痛ST段抬高一般是短暂的，可自行恢复；病毒性心肌炎多有前驱感染史，心电图改变多样，一般无典型的ST段弓背向上抬高。

7.患者，女，30岁。反复上腹痛3年，近3天疼痛加重，伴恶心、呕吐。查体：上腹部压痛明显。胃镜检查示十二指肠球部溃疡。该患者首选的治疗药物是（）

A.铝碳酸镁

B.雷尼替丁

C.奥美拉唑

D.枸橼酸铋钾

答案：C

答案分析：十二指肠球部溃疡的治疗主要是抑制胃酸分泌和保护胃黏膜。奥美拉唑是质子泵抑制剂，能强烈抑制胃酸分泌，是治疗消化性溃疡的首选药物。铝碳酸镁是抗酸药，可中和胃酸；雷尼替丁是H?受体拮抗剂，抑制胃酸分泌作用较质子泵抑制剂弱；枸橼酸铋钾主要起保护胃黏膜作用。

8.患儿，1岁。发热、咳嗽3天，气促、发绀1天。查体：呼吸60次/分，心率180次/分，心音低钝，肝肋下3cm。胸片示双肺斑片状阴影。最可能的诊断是（）

A.支气管炎

B.支气管肺炎合并心力衰竭

C.支原体肺炎

D.腺病毒肺炎

答案：B

答案分析：患儿有发热、咳嗽、气促等呼吸道症状，胸片有斑片状阴影，可诊断为支气管肺炎。同时出现呼吸、心率增快，心音低钝，肝大等表现，提示合并心力衰竭。支气管炎一般症状较轻，无心力衰竭表现；支原体肺炎以刺激性咳嗽为突出表现；腺病毒肺炎有高热、中毒症状重等特点，该题未突出相关特征。

9.患者，男，65岁。慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年。近日因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难。血气分析：pH7.30，PaCO?65mmHg，PaO?50mmHg。该患者的酸碱失衡类型为（）

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

答案：A

答案分析：患者有COPD病史，通气功能障碍，导致二氧化碳潴留。血气分析PaCO?升高（正常