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神外理论考试试题及答案

一、单选题（每题2分，共30分）

1.颅内压增高的三主征是（）

A.头痛、呕吐、眩晕

B.头痛、呕吐、癫痫

C.头痛、呕吐、视乳头水肿

D.头痛、呕吐、复视

E.头痛、呕吐、精神症状

答案：C

解析：颅内压增高的三主征为头痛、呕吐和视乳头水肿。头痛是颅内压增高最常见的症状，呕吐常呈喷射性，视乳头水肿是颅内压增高的重要客观体征之一。

2.急性硬膜外血肿最常见的出血来源是（）

A.脑皮质破裂的小动脉

B.注入上矢状窦的桥静脉

C.注入横窦的乙状窦静脉

D.脑膜中动脉

E.大脑大静脉

答案：D

解析：急性硬膜外血肿的出血来源以脑膜中动脉最常见，当颅骨骨折线通过脑膜中动脉沟时，容易损伤该动脉，导致出血形成硬膜外血肿。

3.诊断颅内占位性病变首选的辅助检查是（）

A.头颅X线摄片

B.脑电图

C.脑血管造影

D.CT

E.MRI

答案：D

解析：CT对颅内占位性病变的诊断具有重要价值，它可以清晰地显示病变的位置、大小、形态等，是诊断颅内占位性病变的首选辅助检查方法。头颅X线摄片对颅内占位性病变的诊断价值有限；脑电图主要用于癫痫等疾病的诊断；脑血管造影主要用于脑血管疾病的诊断；MRI对软组织的分辨能力更强，但检查费用较高，且检查时间较长，一般不作为首选。

4.小脑幕切迹疝最有意义的临床定侧体征是（）

A.患侧肢体活动减少或消失

B.对侧腹壁反射消失

C.患侧瞳孔散大

D.对侧肢体腱反射亢进

E.患侧下肢病理反射阳性

答案：C

解析：小脑幕切迹疝时，由于动眼神经受压，患侧瞳孔先缩小后散大，对光反射迟钝或消失，这是小脑幕切迹疝最有意义的临床定侧体征。患侧肢体活动减少或消失、对侧腹壁反射消失、对侧肢体腱反射亢进、患侧下肢病理反射阳性等体征也可能出现，但不如患侧瞳孔散大具有特异性。

5.高血压脑出血最常见的部位是（）

A.壳核出血

B.丘脑出血

C.尾状核头出血

D.脑叶出血

E.小脑出血

答案：A

解析：高血压脑出血最常见的部位是壳核，约占高血压脑出血的50%-60%。壳核出血主要是由于豆纹动脉破裂所致，豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出，承受压力较高，容易破裂出血。丘脑出血、尾状核头出血、脑叶出血、小脑出血等也较为常见，但相对壳核出血来说，发生率较低。

6.脊髓半切综合征（Brown-Séquardsyndrome）的临床表现不包括（）

A.同侧损伤平面以下深感觉障碍

B.同侧损伤平面以下上运动神经元瘫痪

C.对侧损伤平面以下痛、温觉障碍

D.对侧损伤平面以下深感觉障碍

E.对侧损伤平面2-3个节段以下痛、温觉障碍

答案：D

解析：脊髓半切综合征表现为损伤平面以下同侧上运动神经元瘫痪（由于皮质脊髓束受损）、深感觉障碍（由于后索受损），对侧损伤平面2-3个节段以下痛、温觉障碍（由于脊髓丘脑束受损）。而对侧损伤平面以下深感觉是正常的，所以答案选D。

7.听神经瘤最常见的早期症状是（）

A.头痛

B.面部感觉减退

C.耳鸣、听力减退

D.共济失调

E.眩晕

答案：C

解析：听神经瘤起源于听神经的前庭支或耳蜗支，早期常表现为耳鸣、听力减退，这是由于肿瘤压迫听神经所致。随着肿瘤的生长，可逐渐出现头痛、面部感觉减退、共济失调、眩晕等症状。

8.先天性脑积水的主要临床表现不包括（）

A.头围增大

B.落日征

C.呕吐

D.视乳头水肿

E.智力发育障碍

答案：C

解析：先天性脑积水主要表现为头围进行性增大，前囟扩大、饱满，颅骨变薄，头皮静脉怒张等。由于眶顶受压，眼球下移，巩膜外露，形成落日征。长期颅内压增高可导致视乳头水肿，影响智力发育。而呕吐并不是先天性脑积水的主要临床表现，呕吐更多见于颅内压急性增高的情况。

9.脑脓肿的来源不包括（）

A.耳源性

B.血源性

C.鼻源性

D.外伤性

E.医源性

答案：E

解析：脑脓肿的来源主要有耳源性（如中耳炎引起）、血源性（如肺部感染等经血行播散至脑）、鼻源性（如鼻窦炎蔓延）、外伤性（如开放性颅脑损伤导致细菌感染）。医源性一般不是脑脓肿的常见来源。

10.垂体瘤的典型视野障碍是（）

A.双侧颞侧偏盲

B.一侧全盲

C.一侧鼻侧偏盲

D.同向性偏盲

E.象限性偏盲

答案：A

解析：垂体瘤常压迫视交叉，导致双侧颞侧偏盲。视交叉处的神经纤维来自双眼视网膜鼻侧半的纤维，当垂体瘤压迫视交叉时，这些纤维受损，从而出现双侧颞侧偏盲的视野障碍。

11.椎管内肿瘤最常见的首发症状是（）

A.神经根痛

B.肢体无力

C.感觉障碍

D.大小便失禁

E.自主神经功能障碍

答案：A

解析：椎管内肿瘤早期