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2025年神经外科(014)正高试题及答案
一、单选题(每题1分,共30分)
1.关于大脑皮质运动区的描述,正确的是
A.位于中央后回和中央旁小叶的后部
B.支配对侧肢体的运动
C.身体各部分投影区的大小与该部分的大小成正比
D.头部投影区在中央前回的最下部,且为双侧支配
E.以上都不对
答案:B
解析:大脑皮质运动区主要位于中央前回和中央旁小叶的前部,A选项错误;身体各部分投影区的大小与该部分功能的重要性和复杂程度有关,而非与该部分的大小成正比,C选项错误;头部投影区在中央前回的最下部,但除下部面肌和舌肌主要受对侧支配外,其余多数为双侧支配,D选项表述不准确;大脑皮质运动区主要支配对侧肢体的运动,故B选项正确。
2.颅内压增高的“三主征”是
A.头痛、呕吐、视乳头水肿
B.头痛、呕吐、偏瘫
C.头痛、抽搐、偏瘫
D.头痛、呕吐、血压增高
E.头痛、视力下降、视乳头水肿
答案:A
解析:颅内压增高的“三主征”为头痛、呕吐、视乳头水肿。偏瘫、抽搐、血压增高、视力下降等可作为颅内压增高的伴随症状,但不是“三主征”,故答案为A。
3.诊断颅内占位性病变,目前最有价值的无损伤性检查方法是
A.脑电图
B.颅脑超声波
C.同位素脑扫描
D.CT扫描
E.头颅X线摄片
答案:D
解析:脑电图主要用于癫痫等脑部功能性疾病的诊断,对颅内占位性病变诊断价值有限,A选项错误;颅脑超声波对颅内占位的诊断准确性不高,B选项错误;同位素脑扫描有一定放射性,且诊断价值不如CT,C选项错误;头颅X线摄片只能发现一些间接征象,对颅内占位的定性和定位诊断不如CT,E选项错误;CT扫描可以清晰显示颅内结构,对颅内占位性病变的诊断有重要价值,且为无损伤性检查,故D选项正确。
4.急性硬膜外血肿最常见的出血来源是
A.脑皮质破裂的小动脉
B.注入上矢状窦的桥静脉
C.注入横窦的乙状窦静脉
D.颅骨板障静脉
E.脑膜中动脉
答案:E
解析:急性硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿,脑膜中动脉走行于颅骨的脑膜中动脉沟内,当颅骨骨折时易损伤该动脉,是急性硬膜外血肿最常见的出血来源。脑皮质破裂的小动脉主要引起脑内血肿,A选项错误;注入上矢状窦的桥静脉损伤常导致硬膜下血肿,B选项错误;注入横窦的乙状窦静脉损伤也较少引起硬膜外血肿,C选项错误;颅骨板障静脉出血一般出血量较少,不是急性硬膜外血肿的常见原因,D选项错误。故答案为E。
5.下列哪项不是小脑幕切迹疝的临床表现
A.意识障碍进行性加重
B.病侧瞳孔先缩小,继而散大
C.病变对侧肢体瘫痪
D.生命体征紊乱
E.病变同侧肢体瘫痪
答案:E
解析:小脑幕切迹疝时,由于动眼神经受压,病侧瞳孔先缩小,继而散大,B选项正确;脑干受压导致意识障碍进行性加重,A选项正确;由于锥体束受压,可出现病变对侧肢体瘫痪,C选项正确;脑干功能受损可引起生命体征紊乱,D选项正确;而不是病变同侧肢体瘫痪,故E选项错误。
6.听神经瘤多起源于
A.蜗神经
B.前庭神经
C.中间神经
D.面神经
E.三叉神经
答案:B
解析:听神经瘤多起源于前庭神经的Schwann细胞,故答案为B。蜗神经、中间神经、面神经、三叉神经一般不是听神经瘤的起源部位。
7.垂体腺瘤最常见的早期视野改变是
A.双颞侧偏盲
B.双鼻侧偏盲
C.同向性偏盲
D.单眼失明
E.象限性偏盲
答案:A
解析:垂体位于蝶鞍内,其上方为视交叉。垂体腺瘤生长可压迫视交叉,引起双颞侧偏盲,这是垂体腺瘤最常见的早期视野改变。双鼻侧偏盲多见于视交叉两侧受压,B选项错误;同向性偏盲多见于视束或视辐射受损,C选项错误;单眼失明一般与视神经病变有关,D选项错误;象限性偏盲也可见于视辐射部分受损等情况,E选项错误。故答案为A。
8.高血压脑出血最常见的部位是
A.基底节区
B.脑叶
C.脑干
D.小脑
E.脑室
答案:A
解析:高血压脑出血最常见的部位是基底节区,尤其是豆纹动脉破裂出血。豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出,承受压力较大,在高血压情况下易破裂出血。脑叶、脑干、小脑、脑室也可发生出血,但相对基底节区来说较少见,故答案为A。
9.先天性脑积水的病因中,下列哪项是错误的
A.中脑导水管狭窄
B.第四脑室正中孔、侧孔闭锁
C.蛛网膜颗粒发育不良
D.脉络丛乳头状瘤
E.脑血管畸形
答案:E
解析:先天性脑积水的病因主要包括脑脊液循环通路梗阻和脑脊液分泌过多或吸收障碍。中脑导水管狭窄、第四脑室正中孔和侧孔闭锁可导致脑脊液循环受阻,引起脑积水,A、B选项正确;蛛网膜颗粒发育不良可影响脑脊液的吸收,导致脑积水,C
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