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神经外科相关试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.颅内压增高的“三主征”是

A.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍

B.头痛、呕吐、视乳头水肿

C.血压升高、呼吸不规则、脉搏减慢

D.头痛、抽搐、意识障碍

E.呕吐、抽搐、意识障碍

答案：B

解析：颅内压增高的“三主征”为头痛、呕吐、视乳头水肿。A选项偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍是内囊损伤的典型表现；C选项血压升高、呼吸不规则、脉搏减慢是库欣反应，但不是颅内压增高的“三主征”；D选项头痛、抽搐、意识障碍多见于癫痫等疾病；E选项呕吐、抽搐、意识障碍也并非颅内压增高“三主征”。

2.小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是

A.患侧肢体活动减少或消失

B.对侧腹壁反射消失

C.患侧瞳孔散大

D.对侧肢体腱反射亢进

E.患侧下肢病理反射阳性

答案：C

解析：小脑幕切迹疝时，由于动眼神经受压，患侧瞳孔先缩小后散大，这是最有意义的临床定位体征。A选项患侧肢体活动减少或消失不是小脑幕切迹疝的典型定位体征；B选项对侧腹壁反射消失意义不具有特异性；D选项对侧肢体腱反射亢进多见于锥体束受损；E选项患侧下肢病理反射阳性也不是小脑幕切迹疝的特征性表现。

3.诊断颅内占位性病变首选的辅助检查是

A.头颅X线摄片

B.脑电图

C.脑血管造影

D.脑室造影

E.头颅CT或MRI

答案：E

解析：头颅CT或MRI能清晰显示颅内结构，对于诊断颅内占位性病变具有重要价值，是首选的辅助检查方法。A选项头颅X线摄片对颅内占位性病变的诊断价值有限；B选项脑电图主要用于癫痫等脑部功能性疾病的诊断；C选项脑血管造影主要用于诊断脑血管疾病；D选项脑室造影有一定创伤性，目前已较少使用。

4.头皮裂伤清创的最佳时限，最迟应在

A.8小时内

B.12小时内

C.24小时内

D.48小时内

E.72小时内

答案：C

解析：头皮血运丰富，其清创的最佳时限最迟应在24小时内，一般在24小时内清创缝合后多可一期愈合。超过24小时，若伤口无明显感染，也可考虑清创缝合。A选项8小时内是一般清洁伤口清创的理想时间；B选项12小时内也不是头皮裂伤清创的最迟时限；D选项48小时和E选项72小时后清创感染几率明显增加。

5.颅骨骨折的手术指征不包括

A.骨折片陷入颅腔深度超过1cm

B.骨折片压迫脑重要功能区

C.开放性粉碎性骨折

D.凹陷骨折位于静脉窦表面但无明显受压体征

E.骨折引起偏瘫、失语等神经功能障碍

答案：D

解析：凹陷骨折位于静脉窦表面但无明显受压体征时，一般可先观察，暂不手术。A选项骨折片陷入颅腔深度超过1cm、B选项骨折片压迫脑重要功能区、C选项开放性粉碎性骨折、E选项骨折引起偏瘫、失语等神经功能障碍均为颅骨骨折的手术指征。

6.脑震荡的临床表现不包括

A.短暂昏迷，不超过30分钟

B.逆行性遗忘

C.头痛、头晕

D.脑脊液检查有红细胞

E.神经系统检查无阳性体征

答案：D

解析：脑震荡是最轻的脑损伤，伤后立即出现短暂的意识障碍，一般不超过30分钟，可伴有逆行性遗忘、头痛、头晕等症状，神经系统检查无阳性体征。脑脊液检查通常无红细胞，若脑脊液中有红细胞提示可能存在脑挫裂伤等更严重的脑损伤。

7.脑挫裂伤的治疗下列哪项不正确

A.保持呼吸道通畅

B.防治脑水肿

C.防治感染

D.适当应用神经营养药物

E.对粉碎性凹陷骨折应一期手术复位

答案：E

解析：脑挫裂伤的治疗包括保持呼吸道通畅、防治脑水肿、防治感染、适当应用神经营养药物等。对于粉碎性凹陷骨折，若骨折片无明显压迫脑重要功能区，可待病情稳定后二期手术复位，而不是一期手术复位。因为在脑挫裂伤急性期，手术可能增加脑组织损伤和感染的风险。

8.硬脑膜外血肿的典型意识障碍是

A.昏迷→清醒→再昏迷

B.持续昏迷

C.清醒→昏迷

D.昏迷→清醒

E.浅昏迷→深昏迷

答案：A

解析：硬脑膜外血肿患者典型的意识障碍表现为昏迷→清醒→再昏迷，即有中间清醒期。这是由于原发性脑损伤导致短暂昏迷，随后血肿形成，当血肿增大到一定程度，引起颅内压增高，导致再次昏迷。B选项持续昏迷多见于严重脑损伤等情况；C选项清醒→昏迷多见于迟发性脑损伤等；D选项昏迷→清醒不是硬脑膜外血肿的典型表现；E选项浅昏迷→深昏迷多见于病情逐渐加重的情况。

9.硬脑膜下血肿的出血来源主要是

A.脑膜中动脉

B.脑皮质血管

C.静脉窦

D.板障静脉

E.脑膜前动脉

答案：B

解析：硬脑膜下血肿的出血来源主要是脑皮质血管，多因脑挫裂伤导致脑皮质血管破裂出血积聚于硬脑膜下间隙。A选项脑膜中动脉是硬脑膜外血