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2025年综合类-中西医结合内科学-中西医结合内科学-第三单元消化系统疾病历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-中西医结合内科学-中西医结合内科学-第三单元消化系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】中西医结合治疗消化性溃疡的根除幽门螺杆菌方案中，哪种抗生素联合用药被证实能有效降低复发率？

【选项】A.阿莫西林+克拉霉素B.铋剂+甲硝唑C.奥美拉唑+阿莫西林D.胶体果胶铋+雷贝拉唑

【参考答案】A

【详细解析】幽门螺杆菌根除方案需包含两种抗生素，阿莫西林联合克拉霉素的耐药率较低且疗效稳定。选项C（奥美拉唑+阿莫西林）为质子泵抑制剂联合抗生素的经典组合，但克拉霉素因价格低廉更常用于基层。选项D中的胶体果胶铋为铋剂，适用于无法耐受抗生素的患者。

【题干2】慢性胃炎中，非萎缩性胃炎与萎缩性胃炎的主要区别在于：

【选项】A.胃黏膜肠化生程度B.胃酸分泌量C.病程长短D.胃黏膜炎症细胞浸润

【参考答案】A

【详细解析】非萎缩性胃炎以胃黏膜充血水肿、炎细胞浸润为主，肠化生少见；萎缩性胃炎则存在胃黏膜腺体萎缩及肠化生（如胃窦部黏液分泌细胞→杯状细胞）。选项D描述的是非萎缩性胃炎的病理特征，而选项A为萎缩性胃炎的核心标志。

【题干3】功能性消化不良的中医辨证分型中，肝胃不和证患者的典型症状是：

【选项】A.脘腹胀满+嗳气频繁B.脘痛拒按+嘈杂反酸C.腹泻便溏+神疲乏力D.呕吐清水+畏寒肢冷

【参考答案】A

【详细解析】肝胃不和证属肝郁气滞型，以情志不舒诱发脘腹胀满、嗳气频发为特点。选项B为肝胃不和兼胃热炽盛的表现，选项C属脾胃虚弱证，选项D为胃寒呕吐证。

【题干4】肝硬化门静脉高压导致脾功能亢进的主要机制是：

【选项】A.肝动脉血栓形成B.门静脉血流受阻C.胃肠道血管扩张D.肝细胞再生障碍

【参考答案】B

【详细解析】肝硬化时肝内纤维化导致门静脉血流受阻，侧支循环开放（如脾静脉→胃左静脉→食管静脉），引发脾脏淤血肿大。选项A为门静脉血栓的直接后果，但非主流机制。

【题干5】肝硬化腹水治疗中，限钠摄入的推荐量为：

【选项】A.每日1.5gB.每日2.0gC.每日3.0gD.每日5.0g

【参考答案】A

【详细解析】严重腹水患者需严格限钠（每日1.5g）以减少水钠潴留，合并利尿剂时仍需控制钠摄入。选项B为一般性建议，选项C/D适用于轻度腹水。

【题干6】炎症性肠病（IBD）中，克罗恩病与溃疡性结肠炎的肠道受累特点区别在于：

【选项】A.肠壁全层炎症B.肠黏膜连续性溃疡C.病变累及回肠末端D.病程多呈暴发性

【参考答案】C

【详细解析】克罗恩病呈跳跃性分布，可累及回肠末端（如回肠末端的“Y”型病变），而溃疡性结肠炎病变限于结肠黏膜层且连续性。选项A为克罗恩病的病理特征，选项B为溃疡性结肠炎的特点。

【题干7】中西医结合治疗胃食管反流病的核心药物组合是：

【选项】A.奥美拉唑+铝碳酸镁B.法莫替丁+西沙必利C.铋剂+多潘立酮D.胶体果胶铋+雷贝拉唑

【参考答案】A

【详细解析】质子泵抑制剂（PPI）联合抗酸药（如铝碳酸镁）可快速缓解症状。选项D铋剂适用于合并HP感染者，选项B法莫替丁为H2受体拮抗剂。

【题干8】慢性乙型肝炎相关性胃炎的病理特征不包括：

【选项】A.胃黏膜淋巴滤泡增生B.胃黏膜出血点C.肠化生D.胃腺增生

【参考答案】C

【详细解析】乙肝病毒通过血液播散至胃黏膜，引发胃黏膜淋巴滤泡增生（类似鹅卵石样改变）、出血点及胃腺增生，但不会直接导致肠化生。肠化生多见于萎缩性胃炎或肠型胃癌。

【题干9】中西医结合治疗重症急性胰腺炎的早期核心措施是：

【选项】A.静脉补液+生长抑素B.肝胆肠三管引流C.中药灌肠通腑D.肠外营养支持

【参考答案】A

【详细解析】早期补液复苏（维持尿量30ml/h）联合生长抑素（抑制胰酶分泌）是改善胰腺坏死综合征的关键。选项B适用于胰腺坏死引流，选项C为辅助治疗。

【题干10】功能性消化不良的西医诊断标准中，症状持续时间为：

【选项】A.≥1周B.≥2周C.≥1个月D.≥3个月

【参考答案】C

【详细解析】罗马IV标准要求症状（腹痛/早饱/嗳气等）持续≥1个月，且排除器质性疾病。选项A/B为轻度症状评估标准，选项D为慢性胃炎诊断时间。

【题干11】中西医结合治疗肝硬化腹水时，利尿剂联用的“3-6-9”方案具体指：

【选项】A.3种药物+6mg螺内酯+9mg呋塞米B.3种药物+6mg