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2025年综合类-重庆住院医师-循环系统疾病历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-重庆住院医师-循环系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性左心衰竭患者突发严重呼吸困难、端坐呼吸伴咳粉红色泡沫痰，其肺水肿最可能由下列哪种机制引起？

【选项】A.心脏瓣膜狭窄B.心肌收缩力下降C.静脉回心血量增多D.肺毛细血管静水压升高

【参考答案】D

【详细解析】急性左心衰的肺水肿机制是左心室排血功能急性衰竭导致肺静脉压急剧升高，肺毛细血管静水压超过肺泡毛细血管内压，液体渗入肺泡。选项A心脏瓣膜狭窄可能引起右心负荷增加，但肺水肿主要与左心功能相关；选项B心肌收缩力下降是心衰的病理基础，但非直接机制；选项C静脉回心血量增多可能加重右心负荷，但左心衰时肺静脉压升高是直接原因。

【题干2】不稳定型心绞痛患者使用硝酸甘油时出现严重低血压反应，最可能的原因是？

【选项】A.舌下含服剂量过大B.餐后服用C.合并严重主动脉瓣狭窄D.合并低钾血症

【参考答案】C

【详细解析】硝酸甘油通过扩张外周动脉和静脉，降低心脏前后负荷。合并主动脉瓣狭窄时，动脉扩张会加重反流性主动脉瓣关闭不全，导致血压骤降。选项A舌下含服吸收快但个体差异小，选项B餐后服用可能延缓吸收但不会引起严重低血压，选项D低钾血症可能影响心肌收缩力但与硝酸甘油直接作用无关。

【题干3】关于房颤伴动脉栓塞的预防，下列哪项是错误表述？

【选项】A.合并高血压者首选胺碘酮B.颈动脉窦按摩适用于无严重动脉粥样硬化者C.华法林抗凝强度需根据INR值调整D.永久性房颤患者优先选择射频消融

【参考答案】A

【详细解析】胺碘酮适用于合并心功能不全或无法控制心室率者，但并非高血压合并房颤的首选药物（首选β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂）。选项B颈动脉窦按摩可降低脑卒中风险但禁忌于颈动脉斑块形成者；选项C华法林抗凝需定期监测INR；选项D射频消融是阵发性房颤的有效治疗手段，但永久性房颤需综合评估。

【题干4】急性心肌梗死患者早期使用β受体阻滞剂的主要作用不包括？

【选项】A.减少心肌耗氧量B.预防再灌注心律失常C.抑制血小板聚集D.改善左心室重构

【参考答案】C

【详细解析】β受体阻滞剂通过降低心率、收缩力和血压减少心肌耗氧（A正确），抑制心肌缺血再灌注损伤（B正确），延缓左心室重构（D正确）。但β受体阻滞剂对血小板聚集无直接抑制作用（C错误，需抗血小板药物如阿司匹林）。

【题干5】高血压危象的定义是收缩压180mmHg或舒张压120mmHg，且伴随？

【选项】A.脑水肿B.肾功能衰竭C.严重呼吸困难D.眼底出血

【参考答案】B

【详细解析】高血压危象分为急进型（收缩压180mmHg+舒张压120mmHg）和高血压脑病（持续高血压+意识障碍）。选项B肾功能衰竭是急进型高血压的典型表现（如尿蛋白3g/24h），而选项A脑水肿多见于高血压脑病，选项C呼吸困难提示肺水肿，选项D眼底出血多为慢性高血压并发症。

【题干6】慢性心力衰竭患者合并房颤时，控制心室率的首选药物是？

【选项】A.美托洛尔B.氨碘酮C.艾司洛尔D.硝苯地平

【参考答案】B

【详细解析】房颤合并心衰时，胺碘酮可同时控制心室率和改善心肌顿抑，而β受体阻滞剂（A、C）可能加重心衰，钙通道阻滞剂（D）不适用于快房颤。

【题干7】关于稳定型心绞痛的药物治疗，下列哪项不正确？

【选项】A.首选阿司匹林预防血栓形成B.合并糖尿病者首选瑞舒伐他汀C.硝酸甘油可长期口服D.合并高血压者需联合降压药

【参考答案】C

【详细解析】硝酸甘油仅能缓解症状，长期口服可能引起耐受性，需间歇给药。选项C错误，正确用药为阿司匹林+他汀+β受体阻滞剂+ACEI/ARB。

【题干8】急性肺水肿患者体液管理的关键是？

【选项】A.快速利尿B.氧疗C.静脉补液D.纠正电解质紊乱

【参考答案】A

【详细解析】急性肺水肿时，快速利尿（如呋塞米）可减少血容量、降低肺毛细血管静水压，而静脉补液（C）会加重病情。选项B氧疗是基础治疗，选项D电解质紊乱需在利尿后纠正。

【题干9】关于冠心病患者的二级预防，下列哪项不正确？

【选项】A.长期服用阿司匹林B.控制血压130/80mmHgC.低密度脂蛋白胆固醇2.6mmol/LD.戒烟并限制饮酒

【参考答案】B

【详细解析】冠心病二级预防目标血压为140/90mmHg（合并糖尿病或慢性肾病可放宽至150/90mmHg），选项B标准过严。

【题干10】心源性猝死的常见病因中，哪种