特发性肺间质纤维化护理查房.pptVIP

CompanyLogo特发性肺间质纤维化护理查房第1页，共39页，星期日，2025年，2月5日大纲特发性肺间质纤维化的相关知识1特发性肺间质纤维化治疗2病历介绍3护理要点4第2页，共39页，星期日，2025年，2月5日解剖图第3页，共39页，星期日，2025年，2月5日起病隐匿，进行性加重。表现为进行性气急，干咳少痰或少量白黏痰，晚期出现以低氧血症为主的呼吸衰竭。查体可见胸廓呼吸运动减弱，双肺可闻及细湿罗音或捻发音。有不同程度紫绀和杵状指。晚期可出现右心衰竭体征。

第4页，共39页，星期日，2025年，2月5日第5页，共39页，星期日，2025年，2月5日特发性肺间质纤维化（IPF）指原因不明的下呼吸道的弥漫性炎症性疾病。炎症侵犯肺泡壁和临近的肺泡腔，造成肺泡间隔增厚和肺纤维化。肺泡上皮细胞和毛细血管内皮细胞，其至小气道和小血管也可受累。其临床特点有进行性呼吸困难，Velcro罗音，进行性低氧血症。肺功能受损以限制性通气障碍、弥散功能障碍为主。IPF较少常见，且诊断困难，患病率约2-5/10万，发病年龄多为40-50岁，男性稍多于女性。绝大多数病程为慢性，起病骤急者罕见。第6页，共39页，星期日，2025年，2月5日弥漫性肺间质纤维化定义DeBakey分型DeBakey分型弥漫性肺间质纤维化简称肺间质纤维化，是由于多种原因引起肺泡壁炎症，继之肺间质形成大量纤维结缔组织和肺结构紊乱的一组异型疾病，病种约有140种之多；临床以咳嗽、咳痰、气促、进行性呼吸困难为主要特征，晚期可发生肺心病及右心衰竭。本病在概念上有广义和狭义之分。广义包括特发性肺间质纤维化和已知病因引起的继发性肺间质纤维化。狭义系指原因不明，病变局限于肺部的特发性肺间质纤维化。质纤维化第7页，共39页，星期日，2025年，2月5日临床表现1.进行性呼吸困难为本病特征。起病隐匿，进行性加重2.刺激性乾咳或伴少量粘痰，少数有黄痰及血痰。晚期出现以低氧血症为主的呼吸衰竭。3.乏力、消瘦、关节疼痛、低热等。4.肺底及腋下区可闻及爆裂性罗音(称Velcro罗音)，吸气末听到，表浅粗糙、调高。可有肺气肿及右心衰竭，50%以上病人有杵状指(趾)。第8页，共39页，星期日，2025年，2月5日中医病因中医认为肺间质纤维化大多继发于许多慢性肺系疾病久治不愈以后，其病因可以分为以下两类：1.肺燥津伤多由于肺脏自病，气阴重度耗伤所致，如肺痨、肺痈、消渴等。或温热伤津、误治损阴，重伤肺胃津液，以致肺燥津枯、肺叶失荣，形成肺痿。2.肺气虚冷内伤久咳或冷哮不解、大病久病之后，耗伤阳气，致肺中虚冷而成。亦有因虚热肺痿，久而不愈，阴损及阳，寒从中生导致者。第9页，共39页，星期日，2025年，2月5日肺为娇脏，喜润恶燥，赖脾胃输津以濡润，且为水之上源，主持全身水津输布。若多种慢性肺系疾病久治不愈或正气虚衰，复感外邪，均可致肺脏虚损，津气严重耗伤，形成肺痿。因津伤则燥，燥盛则干，肺叶弱而不用则痿。如《尤在泾》所云：‘“盖肺为娇脏，热则气烁，故不用而痿；冷则气沮，故亦不用而痿也。”是以其病理性质有虚热、虚寒两类：虚热者乃热伤津液，阴虚内热，津枯肺燥，火逆上气则喘咳气促，虚火的津炼液而成浊唾涎沫，虚寒者为气化布散津液则反而聚为涎沫，肺失治节，膀胱失约则小便频数或遗尿失禁。津气两伤则气促，动后尤甚，血行不畅故面色晦暗，唇舌发绀。第10页，共39页，星期日，2025年，2月5日西医病因和分类1.原因不明者特发性肺间质纤维化、脱屑性间质性肺炎、慢性粒细胞性肺炎、组织细胞增多症X、肺泡蛋白沉着症、结节病等。2.原因明确者(1)药物诱发：常见有抗肿瘤药物和博莱霉素、氨甲喋呤、环磷酰胺等，抗菌药物如呋喃旦啶、青霉素类、四环素类、对氨水杨酸以及乙胺碘呋酮、苯妥英钠、青霉胺等引起。第11页，共39页，星期日，2025年，2月5日西医病因和分类(2)吸入有机尘埃：主要因吸入污染有放线菌和霉菌的尘埃引起。常见的病种如农民肺、蔗尘肺、蘑菇肺、薄荷肺、加湿器肺、空调肺等，尤指慢性外源性过敏性肺泡炎。(3)吸入有害气体：如吸入硝酸、硫酸、盐酸的烟雾，毒气和溶剂气体等，不论急性大量吸入或慢性小量吸入，均可导致本病。(4)感染性：细菌、真菌、病毒、支原体、嗜肺性军团杆菌、寄生虫等。(5)放射性损害：如放射性肺炎。第12页，共39页，星期日，2025年，2月5日3.全身系统性疾病(1)结缔组织疾病：如类风湿性关节炎、硬皮病、混合结缔组织病、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎。(2)其它：如类肉瘤病、嗜酸性肉芽肿、多发性神经纤维瘤、肺－肾出血综合征等。第13页，共39页，星期日，2025年，2月5日流行病