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2025年综合类-神经病学(医学高级)-四、中枢神经系统感染历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)

2025年综合类-神经病学(医学高级)-四、中枢神经系统感染历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】狂犬病病毒主要通过哪种途径传播？

【选项】A.唾液

B.血液

C.空气

D.尿液

【参考答案】A

【详细解析】狂犬病病毒主要通过被感染动物的咬伤或抓伤传播，病毒存在于唾液中，通过破损的皮肤或黏膜侵入人体。其他选项与狂犬病传播途径无关。

【题干2】细菌性脑膜炎最常见的病原体是？

【选项】A.肺炎链球菌

B.脑膜炎奈瑟菌

C.大肠杆菌

D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】B

【详细解析】脑膜炎奈瑟菌是细菌性脑膜炎的主要病原体，占所有病例的10%-20%，其次为肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。金黄色葡萄球菌多引起脑脓肿而非脑膜炎。

【题干3】病毒性脑炎的影像学检查中，CT最常显示？

【选项】A.脑出血

B.低密度灶

C.高密度灶

D.环形增强

【参考答案】B

【详细解析】病毒性脑炎CT多表现为脑实质弥漫性低密度灶，尤其是基底节和丘脑区域。高密度灶多见于出血性病变，环形增强常见于真菌性感染。

【题干4】结核性脑膜炎的典型临床表现不包括？

【选项】A.慢性头痛

B.视乳头水肿

C.精神症状

D.脑膜刺激征

【参考答案】C

【详细解析】结核性脑膜炎以慢性头痛、脑膜刺激征和视乳头水肿为典型表现，精神症状多见于其他中枢神经系统感染，如病毒性脑炎。

【题干5】细菌性脑膜炎的首选抗生素联合方案是？

【选项】A.青霉素+万古霉素

B.头孢曲松+氨苄西林

C.羟苄西林+庆大霉素

D.万古霉素+氟康唑

【参考答案】B

【详细解析】根据美国IDSA指南，细菌性脑膜炎推荐头孢曲松（2g）联合氨苄西林（1.5g）静脉滴注，尤其对流感嗜血杆菌和肺炎链球菌有效。

【题干6】免疫球蛋白治疗适用于哪种病毒性脑炎？

【选项】A.风疹病毒性脑炎

B.狂犬病病毒性脑炎

C.脑膜炎病毒性脑炎

D.水痘-带状疱疹病毒性脑炎

【参考答案】B

【详细解析】狂犬病免疫球蛋白（RIG）是唯一经WHO认证的治疗方案，应在暴露后24小时内使用，可降低30%-50%的死亡率。其他选项无明确治疗证据。

【题干7】真菌性脑膜炎最常见的病原体是？

【选项】A.隐球菌

B.曲霉菌

C.酵母菌

D.念珠菌

【参考答案】A

【详细解析】隐球菌性脑膜炎占真菌性脑膜炎的80%-90%，多见于免疫抑制患者，确诊需靠脑脊液隐球菌细胞计数或血清学检测。

【题干8】脑脓肿的脓液在显微镜下通常呈？

【选项】A.粉红色

B.灰白色或黄白色

C.血性

D.草绿色

【参考答案】B

【详细解析】脑脓肿脓液多为灰白色或黄白色，含大量中性粒细胞。粉红色提示溶血性链球菌感染，草绿色常见于绿脓杆菌感染。

【题干9】中枢神经系统梅毒的影像学特征不包括？

【选项】A.树突样增强

B.脑膜强化

C.灰质高信号

D.脑室扩大

【参考答案】C

【详细解析】梅毒性脑膜血管炎表现为脑膜强化和树突样增强，灰质高信号多见于病毒性脑炎。脑室扩大常见于脑积水或脑脊液漏。

【题干10】病毒性脑炎的脑脊液常规检查中，细胞数通常？

【选项】A.显著增多（500×10?/L）

B.正常或轻度增多（50×10?/L）

C.以淋巴细胞为主

D.以中性粒细胞为主

【参考答案】B

【详细解析】病毒性脑炎脑脊液细胞数通常正常或轻度增多（50×10?/L），以淋巴细胞为主。显著增多（500×10?/L）提示细菌性感染。

【题干11】结核性脑膜炎的脑脊液蛋白定量通常？

【选项】A.正常（0.45g/L）

B.轻度升高（0.45-1.5g/L）

C.显著升高（1.5g/L）

D.与葡萄糖比值升高

【参考答案】C

【详细解析】结核性脑膜炎脑脊液蛋白定量显著升高（1.5g/L），葡萄糖定量常降低（与蛋白比值0.4）。正常蛋白定量提示其他病因。

【题干12】脑结核瘤的CT表现最典型的是？

【选项】A.等密度灶

B.环形强化伴壁结节

C.高密度灶

D.脑水肿

【参考答案】B

【详细解析】结核瘤CT表现为环形强化，壁结节为特征性表现，中心常为低密度或等密度。高密度灶多见于出血或钙化。

【题干13】结核性脑膜炎的规范抗生素疗程通常是？

【选项】A.6个月

B.9个