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2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师急诊科历年参考题库含答案解析(5套100道合辑-单选题)

2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师急诊科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性胸痛患者，心电图显示ST段弓背向上抬高，最可能的病因是什么？A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.心包炎C.肌肉拉伤D.消化性溃疡

【参考答案】A

【详细解析】ST段弓背向上抬高是急性ST段抬高型心肌梗死的典型表现，常见于冠状动脉粥样硬化性心脏病。心包炎通常表现为广泛导联ST段压低，肌肉拉伤多为局部压痛，消化性溃疡不伴随心电图动态变化。

【题干2】糖尿病酮症酸中毒患者实验室检查中，最具特异性的是？A.血糖＞13.9mmol/LB.碳酸氢盐＜22mmol/LC.血酮体阳性D.血清钠＞145mmol/L

【参考答案】C

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒的典型实验室特征包括高血糖、酮体阳性及代谢性酸中毒。血糖水平虽重要，但非特异性指标；碳酸氢盐降低和血清钠升高为酸中毒的代偿表现，但需结合酮体结果综合判断。

【题干3】创伤患者出现进行性意识障碍伴瞳孔散大，应首先考虑？A.脑震荡B.颅内血肿C.脊髓损伤D.肝脾破裂

【参考答案】B

【详细解析】瞳孔散大提示颅内压增高，进行性意识障碍多为颅内血肿压迫脑干所致。脑震荡无进行性症状，脊髓损伤多伴肢体瘫痪，肝脾破裂以腹痛、腹胀及休克为主。

【题干4】心肺复苏时，成人按压深度应为？A.2-3cmB.3-5cmC.5-6cmD.8-10cm

【参考答案】B

【详细解析】根据2020年AHA指南，成人胸外按压深度应5-6cm，过浅（＜5cm）无法有效循环，过深（＞6cm）易导致肋骨骨折。2-3cm为儿童按压深度，8-10cm超出成人安全范围。

【题干5】急性肺水肿患者禁用药物是？A.地高辛B.硝普钠C.羟考酮D.磷酸二酯酶抑制剂

【参考答案】C

【详细解析】羟考酮为阿片类镇痛药，可能加重支气管痉挛及抑制呼吸，加重肺水肿。地高辛用于房颤伴快心室率，硝普钠和磷酸二酯酶抑制剂（如米力农）可改善心输出量。

【题干6】高钾血症患者心电图特征不包括？A.T波高尖B.Q波增宽C.ST段压低D.U波振幅增高

【参考答案】B

【详细解析】高钾血症典型心电图表现为T波高尖、ST段压低、Q波增宽及U波振幅增高。Q波增宽多见于低钾血症或洋地黄中毒。

【题干7】过敏性休克首选的肾上腺素剂量是？A.0.1mg肌注B.0.5mg肌注C.1mg静脉注射D.5mg静脉滴注

【参考答案】A

【详细解析】成人过敏性休克首次肾上腺素剂量为0.1-0.5mg肌注，快速起效且安全性较高。静脉注射可能因剂量过大导致心动过缓或血压骤降，大剂量静脉滴注用于持续反应。

【题干8】急性腹泻伴脱水最严重的水电解质紊乱是？A.低钠血症B.低钾血症C.低氯血症D.低钙血症

【参考答案】B

【详细解析】急性腹泻以肠液丢失为主，导致高渗性脱水伴低钾血症。低钠血症多见于低渗性脱水（如肾小管性酸中毒），低氯血症与低钾血症常并存，低钙血症多与甲状旁腺功能减退相关。

【题干9】胸外按压与人工呼吸的比值在成人应为？A.30:2B.15:2C.10:2D.5:2

【参考答案】A

【详细解析】2020年AHA指南推荐胸外按压30次后人工呼吸2次（按压-通气比30:2），适用于单人施救。15:2适用于双人施救且按压中断时间＜10秒。

【题干10】急性胰腺炎患者禁食期间每日静脉补液量应为？A.500mlB.1000mlC.1500-2000mlD.2500ml

【参考答案】C

【详细解析】急性胰腺炎禁食期间每日静脉补液量为1500-2000ml，以维持胶体渗透压及尿量。500ml不足维持基础代谢，2500ml可能加重心脏负荷。

【题干11】急性胃出血患者出血量达多少时需急诊手术？A.400mlB.800mlC.1200mlD.1600ml

【参考答案】C

【详细解析】急性胃出血当出血量＞1000ml（约800-1200ml）或24小时内输血量＞4单位时需急诊手术，400ml为普通失血性休克代偿期容量丢失量。

【题干12】糖尿病酮症酸中毒患者治疗中，哪项不正确？A.补液首选生理盐水B.纠酸速度需＞2mmol/L/hC.氯化钾每日补充10-20mmolD.降糖速度需＞0.1mmol/L/h

【参考答案】B

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒纠酸速度需＞2mmol/L/h时可能诱发脑水肿，应控制在1