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临床外科题库及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围至少多少厘米的区域？

A.5cm

B.10cm

C.15cm

D.20cm

E.25cm

答案：C

解析：手术区皮肤消毒范围一般要包括手术切口周围15cm的区域，以有效防止手术过程中细菌感染手术切口。

2.下列哪种情况不属于外科感染的特点？

A.常为多种细菌混合感染

B.局部症状明显

C.多有明显的局部症状和体征

D.感染常集中在局部，很少引起全身反应

E.愈合后常留有瘢痕组织

答案：D

解析：外科感染多数情况下会引起全身反应，如发热、白细胞升高等，并非很少引起全身反应。其他选项均是外科感染的特点。

3.破伤风病人最早出现的临床表现是？

A.牙关紧闭

B.面部苦笑

C.角弓反张

D.阵发性抽搐

E.大汗淋漓

答案：A

解析：破伤风杆菌产生的痉挛毒素首先侵犯咀嚼肌，导致病人最早出现牙关紧闭的症状。随后可依次出现面部苦笑、角弓反张、阵发性抽搐等表现。

4.休克病人微循环衰竭期的典型表现是？

A.表情淡漠

B.皮肤苍白

C.尿量减少

D.血压下降

E.弥散性血管内凝血（DIC）

答案：E

解析：休克病人微循环衰竭期，由于微血管内血液淤滞，血液浓缩，容易发生弥散性血管内凝血（DIC），这是该期的典型表现。表情淡漠、皮肤苍白、尿量减少、血压下降等在休克的其他阶段也可能出现。

5.成人择期手术前禁食、禁水的时间是？

A.禁食4小时、禁水2小时

B.禁食6小时、禁水4小时

C.禁食8小时、禁水4小时

D.禁食12小时、禁水4小时

E.禁食12小时、禁水6小时

答案：D

解析：成人择期手术前禁食12小时、禁水4小时，目的是防止手术过程中发生呕吐、误吸，引起窒息或吸入性肺炎。

6.下列哪项是术后早期恶心、呕吐的常见原因？

A.颅内压增高

B.麻醉反应

C.水电解质紊乱

D.急性胃扩张

E.肠梗阻

答案：B

解析：术后早期恶心、呕吐最常见的原因是麻醉反应，麻醉药物可对胃肠道产生刺激，引起恶心、呕吐。颅内压增高、水电解质紊乱、急性胃扩张、肠梗阻等也可导致恶心、呕吐，但一般不是术后早期的常见原因。

7.甲状腺手术后最危急的并发症是？

A.呼吸困难和窒息

B.喉返神经损伤

C.喉上神经损伤

D.手足抽搐

E.甲状腺危象

答案：A

解析：甲状腺手术后呼吸困难和窒息是最危急的并发症，多由于切口内出血、喉头水肿、气管塌陷等原因引起，可迅速导致病人窒息死亡，需要紧急处理。

8.乳腺癌最常见的病理类型是？

A.浸润性导管癌

B.导管内癌

C.小叶原位癌

D.髓样癌

E.硬癌

答案：A

解析：浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型，约占乳腺癌的70%-80%。

9.胃十二指肠溃疡急性穿孔的典型体征是？

A.上腹部剧烈疼痛

B.腹肌紧张呈板状

C.肝浊音界缩小或消失

D.肠鸣音减弱或消失

E.以上都是

答案：E

解析：胃十二指肠溃疡急性穿孔后，胃酸、胆汁等消化液流入腹腔，刺激腹膜，引起上腹部剧烈疼痛。由于腹膜受到强烈刺激，可出现腹肌紧张呈板状，称为“板状腹”。气体进入腹腔可导致肝浊音界缩小或消失。同时，胃肠蠕动减弱，肠鸣音也会减弱或消失。

10.肠梗阻病人最重要的非手术治疗措施是？

A.禁食、胃肠减压

B.纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调

C.抗感染

D.解痉止痛

E.营养支持

答案：A

解析：禁食、胃肠减压是肠梗阻病人最重要的非手术治疗措施，通过胃肠减压可以吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，有利于改善局部病变和全身情况。

11.急性阑尾炎最常见的病因是？

A.阑尾管腔阻塞

B.细菌入侵

C.胃肠道疾病影响

D.饮食不节

E.精神因素

答案：A

解析：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因，约占60%。管腔阻塞后，阑尾黏膜分泌的黏液积聚，导致阑尾腔内压力升高，血运障碍，细菌繁殖，从而引起炎症。

12.门静脉高压症病人出现食管胃底静脉曲张破裂出血，紧急处理首选？

A.输血

B.静脉滴注垂体后叶素

C.内镜下止血

D.三腔二囊管压迫止血

E.手术治疗

答案：D

解析：门静脉高压症病人出现食管胃底静脉曲张破裂出血时，三腔二囊管压迫止血是紧急处理的首选方法。它可以通过气囊压迫胃底和食管下段的曲张静脉，达到止血的目的。输血、静脉滴注垂体后叶素、内镜下止血等也是治疗措施，但在紧急情况下，三腔二囊管压迫止血更为直接有效。手术治疗一般在其他方法无效或病情稳定后考虑。

13.肝破裂的主要表现是？

A.腹痛和腹膜刺激征

B.内出血

C.胃肠道