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2025年住院医师规范培训(各省)-重庆住院医师内科历年参考题库含答案解析(5卷100题)

2025年住院医师规范培训(各省)-重庆住院医师内科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性心肌梗死早期治疗中，哪项措施可减少心肌再灌注损伤？

【选项】A.静脉应用普通肝素B.口服阿司匹林325mgC.静脉输注硝酸甘油D.封闭式胸膜腔引流

【参考答案】B

【详细解析】阿司匹林通过抑制血小板环氧化酶活性减少血栓形成，降低再灌注损伤风险。普通肝素需监测凝血功能，硝酸甘油用于缓解心绞痛而非预防损伤，胸膜腔引流与心肌梗死无关。

【题干2】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重最常见的病原体感染是？

【选项】A.肺炎链球菌B.肺炎克雷伯菌C.肺炎链球菌与流感病毒混合感染D.肺炎克雷伯菌与流感病毒混合感染

【参考答案】B

【详细解析】COPD急性加重主要由革兰氏阴性菌感染引发，肺炎克雷伯菌占比约35%-40%，肺炎链球菌占比约20%-30%。混合感染常见于严重急性加重期，但单一肺炎克雷伯菌感染更典型。

【题干3】糖尿病酮症酸中毒患者出现低钾血症的机制是？

【选项】A.醛固酮分泌增加B.胰岛素缺乏导致糖异生C.酮体生成抑制D.尿量增多丢失钾

【参考答案】D

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒时，胰岛素缺乏导致糖异生减少，但存在大量酸性物质生成，促使钾向细胞内转移。患者因脱水、尿量增多（渗透性利尿）导致钾丢失，而非醛固酮分泌增加（反而因血容量不足抑制醛固酮）。

【题干4】急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理核心是？

【选项】A.肺血管通透性增加B.肺不张C.急性肺水肿D.肺内分流增加

【参考答案】A

【详细解析】ARDS核心病理改变为弥漫性肺泡损伤，导致肺血管通透性显著升高（肺泡-间质渗漏），而非单纯肺不张或肺水肿。肺内分流增加是继发结果，与肺泡塌陷相关。

【题干5】高血压危象（急进性高血压）的血压阈值是？

【选项】收缩压＞180mmHg或舒张压＞120mmHgB.收缩压＞200mmHg或舒张压＞130mmHgC.收缩压＞160mmHg或舒张压＞100mmHgD.收缩压＞190mmHg或舒张压＞125mmHg

【参考答案】B

【详细解析】高血压危象指短时间内血压急剧升高并伴随器官损害，标准为收缩压＞200mmHg或舒张压＞130mmHg。单纯收缩压＞180mmHg或舒张压＞120mmHg属高血压极高危，但未达危象标准。

【题干6】室性心动过速（VT）的心电图特征是？

【选项】A.心室率100-175次/分B.QRS波群＞0.12sC.R-R间期绝对不等D.T波倒置

【参考答案】C

【详细解析】VT的心室率通常为100-175次/分，QRS波群宽度＞0.12s（伴室内差异传导），但核心特征是R-R间期绝对不等（非房室传导差异）。T波倒置常见于洋地黄中毒等合并症，非特异性表现。

【题干7】1型糖尿病患者的典型三多一少症状不包括？

【选项】A.多饮B.多尿C.多食D.尿量减少E.少汗

【参考答案】E

【详细解析】1型糖尿病典型表现为多饮（口渴）、多尿（渗透性利尿）、多食（糖异生减少致饥饿）和体重减轻（三多一少）。少汗多见于中枢性尿崩症或自主神经病变，与糖尿病直接关联性低。

【题干8】慢性胃炎的癌变风险最高的是？

【选项】A.胃溃疡B.萎缩性胃炎C.慢性活动性胃炎D.胃窦炎

【参考答案】B

【详细解析】萎缩性胃炎（尤其是胃窦部）因肠化生和异型增生风险最高，癌变率可达1%-5%。胃溃疡癌变率约0.5%-1%，慢性活动性胃炎癌变风险与普通胃炎相当。

【题干9】急性肾损伤（AKI）的分期依据是？

【选项】A.尿量变化B.尿生化指标C.肾小球滤过率（GFR）D.血肌酐浓度

【参考答案】C

【详细解析】AKI国际分期（AKIN指南）以GFR下降≥50%或血肌酐升高≥1.5倍为诊断标准，持续≥48小时定义为AKI。单纯尿量减少或血肌酐升高需结合GFR变化综合判断。

【题干10】社区获得性肺炎（CAP）的病原体分布特点？

【选项】A.肺炎链球菌＞30%B.肺炎克雷伯菌＞50%C.流感病毒＞20%D.铜绿假单胞菌＞10%

【参考答案】A

【详细解析】CAP病原体中肺炎链球菌占比约30%-40%，流感病毒约10%-20%（季节性流行）。肺炎克雷伯菌多见于医院获得性肺炎，铜绿假单胞菌＞10%提示耐药性或重症。

【题干11】甲状腺功能亢进（甲亢）的典型体征是？

【选项】A.甲