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身体评估

（HealthAssessment）丽水学院丽水市人民医院

知识点：身体评估的方法，内容，常见体征的临床意义01识别：常见的正常状态及异常改变02理解：身体评估的内容，异常改变的临床意义03掌握：身体评估的方法04一节身体评估的基本方法第二节一般状态评估第三节皮肤、浅表淋巴结评估第四节头部、面部、颈部评估第4章身体评估

第一节身体评估的基本方法

概述课前提问祖国医学常用诊断方法？望、闻、问、切现代医学常用诊断方法？望、触、叩、听、嗅概论及概念

身体评估：是护理人员运用自己的感官或借助简单的检查工具（体温计、血压计）来评估患者身体状况的一种基本检查方法。由检查所获得的异常表现称体征。注意点：接触病人：体贴、解释、和蔼、耐心、仔细。环境准备：自然光线，必要时准备人工光线。按顺序进行：先观察一般情况，后检查头、颈、胸、腹、四肢、生殖器、肛门、神经反射等。危重病人应立即进行抢救，待病情好转后，再详细检查。概述概论及概念常用器械

概述护理体检的一些常用工具概论及概念常用器械

身体评估方法视诊(Inspection)1、分类一般视诊：年龄、营养、发育、体态、意识状态、等。局部视诊：皮肤、粘膜、头颈、胸腹、关节2、要求自然光线下：如皮疹、黄疸的检查人工光线下：如瞳孔、眼底检查触诊听诊嗅诊

方法触诊(palpation)手的感觉以指腹和掌指关节掌面皮肤最敏感。1、注意点：(自学)2、方法(1)浅部触诊法：浅部滑行触诊,用于体表病变、关节、软组织、浅部动脉、静脉、神经触诊。视诊叩诊听诊嗅诊

方法(2)深部触诊(deeppalpation)a、深部滑行触诊法(deepslippingpalpation)病人深呼吸，术者以并拢二、三、四指未端逐渐触向腹腔的脏器及包块。b、双手触诊法(bimanualpalpation)用于肝、脾、肾、腹腔肿物检查。视诊叩诊听诊嗅诊

方法c、深压触诊法(deeppresspalpation)以一、二个手指逐渐深压。探测腹部深在病变、压痛点、反跳痛d、冲击触诊法(ballottement)以四个手指并拢，取70-90°角置于腹壁上相应部位，作数次急速而有力冲击动作。腹腔脏器在指端浮沉感。用于大量腹水肝、脾触及困难时。视诊叩诊听诊嗅诊

(三)叩诊(percussion)用于胸腹部检查：肺、脾、肝脏边界，心界的大小，腹水情况，子宫、膀胱有无胀大等情况。1、直接叩诊法适用于胸腹部面积较广泛的病变：胸膜粘连、增厚、大量胸腹水。方法视诊触诊听诊嗅诊

方法2、间接叩诊法（indirectpercussion)以左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其余手指稍微抬起，勿与体表接触；右手指自然弯曲，以中指指端垂直叩之，2-3次/秒，叩后右手立即抬起。每次力量均匀适中。视诊触诊叩诊听诊嗅诊

五种叩诊特点与临床意义：2、五种叩诊特点与临床意义：叩诊音音响音调临床意义鼓音强强生理：胃泡区过清音病理：肺气肿清音生理：正常肺部浊音生理：正常心肺交界病理：肺实变积液实音弱弱生理：实质器官(心、肝)病理：肺实变、积液

方法(四)听诊(Auscultation)广义听诊：包括语音、呼吸声、咳嗽、呃逆、肠鸣音、骨擦音、呻吟、啼哭、呼（尖）叫等身体所能发出的任何声音。狭义听诊：指借助听诊

器，听取体内脏器活动

发出声音是否正常。1、直接听诊法2、间接听诊法：主要用听诊器（放大作用），听心、肺、腹、血管等声音。视诊触诊叩诊嗅诊

方法听诊器的介绍钟型：听取低调声音。如胎心音。膜型：听取高调声音。主动脉瓣关闭不全的杂音听诊。听诊是基本检查法中的重点和难点，需反复实践。视诊触诊叩诊嗅诊

(五)嗅诊(olfactoryexamination)以嗅觉判断病人的异常气味与疾病之间的关系。嗅诊来自皮肤、呼吸道、胃肠道、呕吐物、排泄物、分泌物等的气味。方法视诊触诊叩诊听诊

生命体征呼吸、体温、脉搏、血压四大生命体征监测