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2025年综合类-医学三基（临床输血学）-第四章治疗性输血与自身输血历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-医学三基（临床输血学）-第四章治疗性输血与自身输血历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性失血量超过总血量的40%时，应优先考虑哪种治疗原则？

【选项】A.输注浓缩红细胞B.输注血浆C.输注全血D.输注红细胞悬液

【参考答案】A

【详细解析】急性大出血时，优先补充浓缩红细胞可快速恢复血红蛋白浓度和携氧能力。血浆主要补充凝血因子，适用于凝血功能障碍，而非急性血容量不足。

【题干2】自身输血中，异体输血的最大缺点是？

【选项】A.潜在输入性感染B.免疫抑制C.输血反应概率高D.费用较低

【参考答案】A

【详细解析】异体输血存在病毒传播风险（如HIV、乙肝），而自体输血可完全避免血源性感染。免疫抑制和输血反应概率与供受者差异相关，非主要缺点。

【题干3】治疗性血浆置换主要用于哪种疾病？

【选项】A.血栓性血小板减少性紫癜B.肝性脑病C.多发性骨髓瘤D.系统性红斑狼疮

【参考答案】B

【详细解析】肝性脑病患者体内存在血氨增高和异常蛋白，通过置换血浆可清除致病物质。而A选项为自身免疫性疾病，C为淋巴增殖性疾病，D为结缔组织病。

【题干4】输血前交叉配型阴性的情况下，若患者出现寒战、腰背痛，最可能的原因是？

【选项】A.输血相关急性肺损伤B.免疫性血小板减少性紫癜C.输血传播感染D.合并酮症酸中毒

【参考答案】A

【详细解析】非溶血性发热反应（包括TRALI、TTS）多表现为发热和急性呼吸窘迫。选项B需有血小板减少表现，C需实验室证据，D与输血直接无关。

【题干5】关于红细胞保存期限，下列哪项正确？

【选项】A.浓缩红细胞4周B.红细胞悬液6周C.血小板2周D.血清6个月

【参考答案】A

【详细解析】现代采血技术下，浓缩红细胞在2-6℃保存不超过4周，超过时限易出现糖代谢紊乱和机械性溶血。血小板保存时间最短（2周），血清可长达6个月。

【题干6】自身输血最适用于哪种手术？

【选项】A.体外循环心脏手术B.术中大出血的急诊手术C.血液病患者的骨科手术D.慢性肾衰竭患者的髋关节置换

【参考答案】A

【选项】A.体外循环心脏手术B.术中大出血的急诊手术C.血液病患者的骨科手术D.慢性肾衰竭患者的髋关节置换

【参考答案】A

【详细解析】体外循环手术需提前1-2周采集自身血（异体成分），而B选项属紧急情况无法进行自体血预留。C选项患者可能存在血细胞异常，D选项需注意肾功能影响。

【题干7】输血后发生寒战伴血红蛋白尿，首先考虑？

【选项】A.钙离子缺乏B.溶血反应C.脓毒症D.凝血异常

【参考答案】B

【详细解析】急性溶血反应典型表现为寒战、血红蛋白尿（含铁血黄素试验阳性）、肾功能损害。钙离子缺乏可能导致心律失常，脓毒症多伴发热和白细胞升高。

【题干8】治疗难治性贫血的自身输血方法是？

【选项】A.红细胞分离术B.粒细胞pheresisC.脐血回输D.外周血干细胞移植

【参考答案】A

【详细解析】红细胞分离术（plasmapheresis）可去除浓缩红细胞中的铁，适用于β-地中海贫血等遗传性溶血性贫血。B选项用于收集白细胞，C为新生儿的输血方法，D为造血干细胞移植。

【题干9】输血指征中，血红蛋白浓度低于多少g/L时需输血？

【选项】A.60B.70C.80D.90

【参考答案】A

【详细解析】临床指南建议：急性失血时血红蛋白70g/L（男性）或80g/L（女性）需考虑输血，但若合并心肺功能不全者，阈值可降至60g/L。

【题干10】输血反应中，非溶血性发热反应（TRALI）最常见的原因是？

【选项】A.输血员免疫球蛋白AB.患者中性粒细胞减少C.输血员HLA抗体D.患者过敏体质

【参考答案】A

【详细解析】TRALI多由供血者抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）导致，引发肺血管炎。选项B为TTS（血栓性血小板减少性紫癜）原因，C为溶血反应诱因，D属过敏反应。

【题干11】关于输血后出血倾向，正确处理是？

【选项】A.输注红细胞B.输注凝血酶原复合物C.输注血小板D.输注冷沉淀

【参考答案】B

【详细解析】急性出血倾向（凝血因子缺乏）首选凝血酶原复合物（PCC），可替代Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子。输注血小板适用于血小板减少或功能异常，冷沉淀含凝血因子Ⅷ和纤维蛋白原。

【题干12】自身输血中，术前采血最佳时间为？

【选项】A.术前1天B.术前3天C.术前7天D.术前14天

【参考答案】C

【详细解析】术前7天采集自身血（异体成分）可避免术前感染风险和术中血