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2025年综合类-北京住院医师儿外科Ⅰ阶段-小儿普外科和急诊外科历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-北京住院医师儿外科Ⅰ阶段-小儿普外科和急诊外科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】嵌顿性腹股沟疝的典型临床表现是持续性疼痛伴皮肤发红，其手术时机应为？

【选项】A.保守观察1周B.非急性期择期手术C.急诊行疝修补D.立即手术

【参考答案】D

【详细解析】嵌顿性腹股沟疝因内容物卡顿导致血运障碍，若超过6小时未及时手术易引发肠坏死或睾丸梗塞。立即手术可避免严重并发症，故选D。

【题干2】先天性巨结肠的病理机制主要与哪种结构缺失相关？

【选项】A.肠道菌群紊乱B.神经节细胞缺失C.消化酶缺乏D.肠壁肌层增厚

【参考答案】B

【详细解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）核心病理为齿状线处神经节细胞缺失，导致肠管持续痉挛和近端扩张，需通过灌肠试验或肠镜确诊，故选B。

【题干3】儿童急性腹膜炎最常见的病原体是？

【选项】A.肠道内细菌B.病毒性肠炎C.真菌感染D.厌氧菌

【参考答案】A

【详细解析】儿童腹膜炎多由肠道穿孔（如肠套叠、阑尾炎）引发，主要病原体为大肠杆菌、链球菌等肠道内细菌，需早期手术探查，故选A。

【题干4】10岁儿童全身烧伤面积达60%，按烧伤面积计算公式应为？

【选项】A.RuleofNines法B.手掌法C.每10秒辐射面积法D.体重比例法

【参考答案】A

【详细解析】RuleofNines法为临床常用标准，成人前胸/后背各占18%，四肢各45%，头部/臀部各18%，儿童头部比例更高（19%），故选A。

【题干5】坏死性小肠结肠炎患儿出现全肠系膜血管缺血期时，治疗应首选？

【选项】A.营养支持B.血液净化C.肠系膜动脉栓塞D.全肠系膜血管旁路手术

【参考答案】D

【详细解析】该分期对应肠管广泛缺血，单纯肠切除可能不足，血管旁路手术可改善血供，但需结合多学科评估，故选D。

【题干6】婴幼儿肠套叠的X线腹部立位像典型表现为？

【选项】A.肠管扩张B.空气灌肠征C.肠套叠影像D.肠梗阻征象

【参考答案】B

【详细解析】空气灌肠征是空气进入肠套叠远端导致的阶梯状影像，是诊断的关键X线表现，需与肠套叠直接征象鉴别，故选B。

【题干7】6个月婴儿突发犬吠样咳嗽伴吸气性喘息，最可能的诊断是？

【选项】A.肺炎B.急性喉炎C.支气管异物D.病毒性肠炎

【参考答案】B

【详细解析】急性喉炎典型表现为声嘶、犬吠样咳嗽及吸气性喘息（“三凹征”），婴幼儿易发，需紧急处理，故选B。

【题干8】3岁儿童反复喷射性呕吐伴果酱样便，最常见于哪种先天性畸形？

【选项】A.先天性幽门肥厚性狭窄B.肠旋转不良C.肠套叠D.先天性胆总管闭锁

【参考答案】A

【详细解析】先天性幽门肥厚性狭窄多见于6-24月龄，呕吐物含胆汁（因十二指肠受压），果酱样便提示肠套叠，需结合影像学鉴别，故选A。

【题干9】新生儿破伤风患儿应立即实施？

【选项】A.青霉素治疗B.TAT注射C.青霉素+TATD.静脉补液

【参考答案】B

【详细解析】破伤风治疗原则为TAT中和毒素+IMIG预防复发+伤口处理，TAT需在发病72小时内使用，故选B。

【题干10】8月龄婴儿进行性加重的黄疸伴粪便陶土色，应首先考虑？

【选项】A.先天性甲状腺功能减退B.先天性胆总管闭锁C.胆道闭锁D.病毒性肝炎

【参考答案】B

【详细解析】先天性胆总管闭锁表现为出生后2-6周出现黄疸，粪便颜色变浅（陶土色），尿色深，需通过MRCP确诊，故选B。

【题干11】新生儿脐茸（脐尿管畸形）的治疗原则是？

【选项】A.抗生素保守治疗B.脐部局部换药C.手术切除D.胃肠道营养

【参考答案】C

【详细解析】脐茸易继发感染或出血，需手术切除脐部及残端，术后用氧化锌软膏保护，故选C。

【题干12】5岁儿童急性阑尾炎术后出现发热、腹痛加重，最可能的并发症是？

【选项】A.切口感染B.腹腔脓肿C.肠梗阻D.肠瘘

【参考答案】B

【详细解析】术后发热伴腹痛加重提示腹腔脓肿，需超声/CT定位引流，与切口感染（局部红肿）鉴别，故选B。

【题干13】新生儿肠套叠的常见病因是？

【选项】A.肠套叠B.肠旋转不良C.胃食管反流D.肠系膜淋巴结炎

【参考答案】B

【详细解析】肠旋转不良是新生儿肠套叠最常见病因（占80%），表现为出生