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肺大细胞神经内分泌癌MSCT特征与病理基础的深度剖析

一、引言

1.1研究背景与意义

肺癌作为全球范围内癌症相关死亡的主要原因之一，严重威胁人类健康。据国际癌症研究机构（IARC）发布的数据显示，肺癌的发病率和死亡率长期位居各类恶性肿瘤前列，2020年全球新增肺癌病例约220万，死亡病例达180万。在中国，肺癌同样是发病率和死亡率双高的恶性肿瘤，2022年新增病例超过106万，死亡数超过73万。

肺大细胞神经内分泌癌（LargeCellNeuroendocrineCarcinomaoftheLung，LCNEC）是肺癌中一种较为罕见但具有高度侵袭性和恶性行为的亚型。它兼具大细胞癌和神经内分泌癌的特征，恶性程度高，预后较差。由于其发病率相对较低，临床对LCNEC的认识和研究相对有限。然而，LCNEC早期诊断困难，患者确诊时往往已处于中晚期，失去了最佳手术治疗时机，导致患者生存率较低，5年生存率仅为20%-30%。因此，提高对LCNEC的早期诊断水平至关重要。

多层螺旋CT（Multi-SliceSpiralCT，MSCT）作为一种常规的临床肺部影像学检查方法，具有高分辨率、多切面成像等优势，能够清晰地显示肺部病变的位置、大小、形态、边缘、内部结构以及与周围组织的关系等细节信息。通过MSCT检查，可以获取LCNEC的影像学特征，为临床诊断和鉴别诊断提供重要依据。此外，MSCT检查具有无创、快速、准确等优点，易于被患者接受，在肺癌的早期筛查、诊断和治疗监测中发挥着重要作用。

目前，虽然已有一些关于LCNEC的MSCT表现与病理对照研究，但相关研究样本量较小，对LCNEC的MSCT特征认识尚不够全面和深入。不同研究之间对于LCNEC的MSCT表现描述存在一定差异，缺乏统一的诊断标准和特征性影像学表现，导致临床诊断准确率有待提高。因此，进一步开展大样本的LCNEC的MSCT表现与病理对照研究具有重要的临床意义。

本研究旨在通过回顾性分析经手术病理证实的LCNEC患者的MSCT图像资料，结合病理结果，深入探讨LCNEC的MSCT表现特征及其与病理之间的相关性，以期提高对LCNEC的影像学诊断水平，为临床早期诊断、治疗方案的选择以及预后评估提供更为准确、可靠的影像学依据，改善患者的预后，提高患者的生存质量。

1.2国内外研究现状

在国外，对肺大细胞神经内分泌癌（LCNEC）的MSCT表现与病理对照研究开展较早。早期研究主要集中在对LCNEC的病理特征描述，随着影像学技术的发展，MSCT逐渐成为研究重点。一些学者通过对少量病例的分析，初步总结了LCNEC的MSCT特征。如认为LCNEC多表现为周围型肿块，形态不规则，常伴有分叶征、毛刺征，内部可见坏死、空洞等。但这些研究样本量有限，对于一些少见的影像学表现缺乏深入探讨。

近年来，国外有研究扩大了样本量，进一步分析了LCNEC的MSCT表现与病理之间的关系。研究发现，肿瘤的大小、形态、强化程度等MSCT表现与肿瘤的病理分级、分期以及神经内分泌分化程度存在一定相关性。例如，肿瘤越大、强化越不均匀，往往提示病理分级越高，预后越差。然而，不同研究之间对于MSCT表现与病理相关性的结论存在一定差异，这可能与研究对象、研究方法以及病例选择的差异有关。

在国内，关于LCNEC的MSCT表现与病理对照研究也在逐步开展。一些研究通过回顾性分析本院收治的LCNEC患者资料，探讨了其MSCT特征。结果显示，LCNEC在MSCT上的表现具有多样性，除了常见的周围型肿块、分叶征、毛刺征等，还可能出现胸膜牵拉征、阻塞性病变等。同时，国内研究也关注到了LCNEC与其他肺部肿瘤，如小细胞肺癌、非小细胞肺癌等在MSCT表现上的鉴别诊断要点。

尽管国内外在LCNEC的MSCT表现与病理对照研究方面取得了一定成果，但仍存在一些不足之处。一方面，目前大多数研究样本量相对较小，难以全面、准确地反映LCNEC的MSCT特征及其与病理的关系。另一方面，对于一些复杂的MSCT表现，如肿瘤内部的特殊结构、肿瘤与周围血管、支气管的关系等，研究还不够深入。此外，不同研究之间缺乏统一的影像学评价标准，导致研究结果的可比性较差。

综上所述，现有研究为深入了解LCNEC的MSCT表现与病理特征提供了一定基础，但仍存在诸多需要完善的地方。本研究拟通过收集大样本的LCNEC患者资料，运用标准化的影像学评价方法，系统地分析LCNEC的MSCT表现与病理之间的关系，以期为临床诊断和治疗提供更有价值的参考依据。

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