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肥胖人群痰瘀证与颈动脉内膜中层厚度的关联性探究：100例临床分析

一、引言

1.1研究背景

在全球范围内，肥胖已经成为一个日益严重的公共卫生问题。随着生活方式的改变和高热量、高脂肪饮食的普及，肥胖的患病率呈逐年上升趋势。据世界卫生组织（WHO）统计，全球肥胖人数在过去几十年间急剧增加，肥胖不仅影响个体的外貌和心理健康，更重要的是，它与多种慢性疾病的发生发展密切相关，严重威胁着人类的健康。

肥胖是心脑血管疾病、2型糖尿病、高血压、高脂血症、睡眠呼吸暂停综合征等多种慢性疾病的重要危险因素。其中，心脑血管疾病是肥胖人群致死和致残的主要原因之一。肥胖引发心脑血管疾病的机制较为复杂，主要涉及脂肪代谢紊乱、胰岛素抵抗、炎症反应以及血管内皮功能损伤等多个方面。肥胖患者体内脂肪堆积过多，导致脂肪细胞分泌一系列脂肪因子，如瘦素、脂联素等，这些因子失衡可引起胰岛素抵抗，使血糖、血脂升高，进而促进动脉粥样硬化的发生发展。炎症反应在肥胖相关心脑血管疾病中也起着关键作用，肥胖状态下，脂肪组织呈现慢性低度炎症状态，炎症因子释放增加，可损伤血管内皮细胞，促进血栓形成，增加心脑血管疾病的发病风险。

中医对肥胖的认识源远流长，早在《黄帝内经》中就有关于肥胖的记载，如“肥贵人，则膏粱之疾也”。中医认为，肥胖的发生主要与先天禀赋、饮食不节、情志失调、缺乏运动以及脏腑功能失调等因素有关，其基本病机为痰湿内盛、气血瘀滞。其中，痰瘀证是肥胖患者常见的中医证型之一。“胖人多痰湿”，肥胖者多因脾胃运化功能失常，水湿代谢障碍，聚湿生痰，痰湿阻滞经络气血运行，日久则可致瘀血内生，形成痰瘀互结之证。痰瘀互结不仅是肥胖的重要病理基础，还贯穿于肥胖相关并发症的发生发展过程中。痰浊和瘀血作为病理产物，又可成为新的致病因素，进一步加重病情，导致各种慢性疾病的发生。

颈动脉内膜中层厚度（CIMT）是评估动脉粥样硬化的一个重要指标，它反映了颈动脉内膜和中层的增厚程度。正常情况下，CIMT应小于1.0mm，当CIMT增厚时，提示动脉粥样硬化的发生。研究表明，CIMT的增加与心脑血管疾病的发生风险密切相关，它可以独立预测心脑血管事件的发生，如脑卒中、心肌梗死等。通过超声检查测量CIMT，具有操作简便、无创、可重复性强等优点，已广泛应用于临床实践和流行病学研究中。

综上所述，肥胖与慢性疾病尤其是心脑血管疾病的关系密切，中医痰瘀证在肥胖的发生发展中起着重要作用，而CIMT作为反映动脉粥样硬化的早期敏感指标，对于评估肥胖人群心脑血管疾病的风险具有重要意义。因此，研究肥胖人群痰瘀证与CIMT的相关性，不仅有助于深入探讨肥胖的中医发病机制，还能为肥胖及其相关疾病的中医防治提供科学依据，具有重要的理论和实际意义。

1.2研究目的与意义

本研究旨在通过对肥胖人群的临床调查，收集相关资料，运用颈部血管超声检测颈动脉内膜中层厚度（CIMT），并对肥胖人群的痰瘀证型进行量化评分，深入探究肥胖人群痰瘀证型与CIMT之间的内在联系。具体而言，本研究期望通过对肥胖人群的细致观察与分析，明确痰瘀证在肥胖人群中的分布特点，揭示痰瘀证型与CIMT之间是否存在关联以及这种关联的具体表现形式。通过分析痰瘀证型与CIMT的相关性，进一步探索肥胖引发心脑血管疾病的中医发病机制，为中医论治肥胖及预防相关血管病变提供理论和客观依据。

肥胖已成为全球性的公共卫生问题，其引发的一系列慢性疾病严重威胁人类健康。中医在肥胖的防治方面具有独特的理论和丰富的经验，痰瘀证作为肥胖常见的中医证型，深入研究其与CIMT的关系，对于丰富中医肥胖理论，拓展中医对肥胖相关疾病的认识具有重要的理论意义。目前，临床上对于肥胖及其相关血管病变的防治，多采用西医的方法和手段，然而，西医治疗在某些方面存在局限性，如药物副作用、治疗后易反弹等。中医治疗肥胖具有整体观念和辨证论治的优势，通过研究肥胖人群痰瘀证与CIMT的相关性，能够为中医制定更具针对性的治疗方案提供科学依据，从而提高中医对肥胖及其相关血管病变的防治水平，为肥胖患者提供更有效的治疗方法，具有重要的临床实践意义。

二、理论基础

2.1肥胖的现代医学认识

2.1.1肥胖的定义与判定标准

在现代医学中，肥胖被定义为体内脂肪过度堆积，导致体重增加并可能对健康产生不良影响的一种慢性代谢性疾病。脂肪在体内的过度积聚不仅改变身体的外观，还会引发一系列生理病理变化，严重影响身体健康。目前，常用的肥胖判定指标包括体重指数（BMI）、腰围（WC）、腰臀比（WHR）和体脂率等。

BMI是最广泛应用的肥胖判定指标之一，其计算方法为体重（千克）除以身高（米）的平方，即BMI=体重（kg）/身高（m）2。世界卫生组织（WHO）将BMI≥