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2025年综合类-临床医学检验技术(士)-细菌耐药性检测历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-临床医学检验技术(士)-细菌耐药性检测历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】细菌产生耐药性的主要机制不包括以下哪种？

【选项】A.青霉素结合蛋白（PBPs）的构象改变

B.细胞膜通透性降低

C.β-内酰胺酶的产生

D.主动外排泵的过度表达

【参考答案】A

【详细解析】选项A错误。PBPs的构象改变是细菌耐药的重要机制，尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）中常见。选项B（细胞膜通透性降低）、C（β-内酰胺酶产生）和D（外排泵过度表达）均为细菌耐药的主要机制，故正确答案为A。

【题干2】超敏试验（SA）与常规药敏试验（K-B法）的主要区别在于？

【选项】A.检测时间缩短至4小时

B.仅用于检测凝固酶阳性葡萄球菌

C.结果判读标准不同

D.需使用标准比例法

【参考答案】C

【详细解析】选项C正确。超敏试验（SA）采用稀释法而非比例法，且结果判读需根据抑菌环直径与标准浓度比较，与K-B法存在显著差异。选项A（时间缩短）是SA的优势，但非核心区别；选项B（仅用于凝固酶阳性菌）不准确；选项D（标准比例法）为K-B法特征。

【题干3】产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌对哪种抗生素通常保持敏感？

【选项】A.头孢他啶

B.庆大霉素

C.铁载体类抗生素

D.哌拉西林-他唑巴坦

【参考答案】D

【详细解析】选项D正确。ESBLs可水解三代头孢菌素和单环β-内酰胺类抗生素，但对β-内酰胺酶抑制剂联用制剂（如哌拉西林-他唑巴坦）敏感。选项A（头孢他啶）易被ESBLs水解失效；选项B（庆大霉素）属于氨基糖苷类，与β-内酰胺酶无直接关系。

【题干4】在检测多重耐药革兰氏阴性菌时，宏基因组测序（MGS）的优势不包括？

【选项】A.快速识别全基因组突变

B.准确区分产超广谱β-内酰胺酶与碳青霉烯酶

C.简化药敏试验流程

D.评估抗生素使用历史

【参考答案】C

【详细解析】选项C错误。MGS通过全基因组测序可同时检测耐药基因、抗生素暴露史及病原体分类，但无法简化药敏试验流程。选项A（快速识别突变）、B（区分酶类型）、D（评估用药史）均为MGS优势。

【题干5】关于细菌的主动外排泵系统，错误描述是？

【选项】A.外排泵蛋白编码基因多位于质粒上

B.可主动将药物泵出胞外降低毒性

C.外排泵抑制剂可逆转耐药性

D.外排泵活性受环境pH值影响显著

【参考答案】D

【详细解析】选项D错误。外排泵活性主要受药物浓度、膜电位及渗透压调节，而非pH值直接影响。选项A（质粒基因）、B（主动泵出药物）、C（抑制剂逆转耐药）均为正确描述。

【题干6】在检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）时，首选的分子生物学技术是？

【选项】A.PCR检测甲氧西林耐药基因（erm）

B.药敏试验观察抑菌环

C.超敏试验（SA）

D.铜绿假单胞菌菌落形态观察

【参考答案】A

【详细解析】选项A正确。MRSA的确诊依赖分子检测，尤其是erm基因（如ermB）的PCR扩增。选项B（K-B法）和C（SA）仅能提供药敏结果，无法直接鉴定；选项D与MRSA无关。

【题干7】关于氟喹诺酮类药物耐药机制，错误的是？

【选项】A.DNA旋转酶（gyrA）突变

B.主动外排泵过度表达

C.细胞膜通透性降低

D.金属β-内酰胺酶的产生

【参考答案】D

【详细解析】选项D错误。氟喹诺酮类耐药机制主要涉及gyrA/B基因突变（影响DNA旋转酶活性）和主动外排泵（如MexXY-OprM）。金属β-内酰胺酶是碳青霉烯类抗生素的耐药机制，与氟喹诺酮无关。

【题干8】在药敏试验中，判断某菌对左氧氟沙星耐药的临界抑菌浓度（MIC）值范围是？

【选项】A.≥2μg/mL

B.≥4μg/mL

C.≥8μg/mL

D.≥16μg/mL

【参考答案】B

【详细解析】选项B正确。根据CLSI指南，左氧氟沙星对革兰氏阴性菌的MIC≥4μg/mL判定为耐药。选项A（2μg/mL）为中介，C（8μg/mL）和D（16μg/mL）超出常规耐药阈值。

【题干9】产碳青霉烯酶的细菌对哪种抗生素仍可能保持敏感？

【选项】A.美罗培南

B.厄他培南

C.环丙沙星

D.头孢他啶

【参考答案】C

【详细解析】选项C正确。碳青霉烯酶可水解所有碳青霉烯类（如美罗培南、厄他培南）和单环β-内酰胺类（如环丙沙星），但对氟喹诺酮类（如环丙沙星）可