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2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师外科历年参考题库含答案解析(5卷100道合辑-单选题)

2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师外科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性阑尾炎穿孔后，首要治疗原则是？

【选项】A.腹腔镜下切除阑尾B.静脉使用广谱抗生素C.彻底清创并放置引流管D.纠正水电解质紊乱

【参考答案】C

【详细解析】急性阑尾炎穿孔易引发弥漫性腹膜炎和脓毒症，需立即手术清除脓液和坏死组织（彻底清创），联合腹腔引流（C）。单纯抗生素无法控制感染扩散，D项为术后处理，A项为非急性期治疗方案。

【题干2】肝脾破裂大出血时，优先选择的止血方法是？

【选项】A.腹腔填塞术B.肝动脉结扎术C.腹腔镜下血管缝合D.立即输注红细胞

【参考答案】A

【详细解析】肝脾破裂失血性休克时，优先采用腹腔镜或开腹填塞术快速控制出血（A）。B项适用于肝实质破裂，C项需设备支持且耗时，D项仅能暂时缓解症状。

【题干3】胃癌术后病理分期中，哪项属于T4分期特征？

【选项】A.肿瘤侵犯浆膜但未穿透B.肿瘤侵犯周围器官C.肿瘤侵犯主要血管D.肿瘤转移至淋巴结

【参考答案】B

【详细解析】胃癌T4分期指肿瘤侵犯周围器官（如横结肠、胰腺等），而非仅侵犯浆膜（A）或血管（C）。D项属N分期范畴。

【题干4】肠梗阻患者出现“cola样便”提示哪种病变？

【选项】A.肠套叠B.肠扭转C.肠系膜淋巴结炎D.肠缺血

【参考答案】B

【详细解析】肠扭转导致肠祥坏死时，呕吐物和粪便呈cola样（深绿色），肠套叠多伴果酱样血便，肠缺血早期无此类特征。

【题干5】甲状腺功能亢进危象的典型表现不包括？

【选项】A.高热、心动过速B.肌肉颤动C.意识障碍D.皮肤湿润多汗

【参考答案】C

【详细解析】甲亢危象以高热（39℃）、心动过速（140次/分）、肌肉颤动、皮肤湿润多汗为特征（ACD）。意识障碍多见于合并脑水肿，非直接表现。

【题干6】开放性骨折后，清创术的黄金时间是？

【选项】A.6小时内B.24小时内C.48小时内D.72小时内

【参考答案】A

【详细解析】开放性骨折需在6小时内彻底清创（A），超过24小时（B）污染风险显著增加，48小时（C）已属陈旧伤口范畴。

【题干7】关于肠外营养的适应证，正确的是？

【选项】A.严重吸收不良综合征B.术后早期肠麻痹C.慢性阻塞性肺疾病急性加重期D.肝性脑病

【参考答案】A

【详细解析】肠外营养适用于肠道功能衰竭（如严重吸收不良综合征A），术后肠麻痹（B）需待肠功能恢复后改用肠内营养，C/D属禁忌证。

【题干8】肾动脉狭窄的典型临床表现不包括？

【选项】A.水牛背B.夜间盗汗C.高血压合并肾功能减退D.皮肤黏膜苍白

【参考答案】D

【详细解析】肾动脉狭窄表现为“水牛背”（背部肌束紧张）、高血压（C）、肾功能减退（C），少数伴多汗（B）。皮肤苍白（D）多见于肾性贫血，非特异性表现。

【题干9】急性重症胰腺炎的“三联征”不包括？

【选项】A.持续性上腹痛B.高热C.腹部压痛D.皮肤瘀斑

【参考答案】D

【详细解析】急性重症胰腺炎的典型三联征为持续性上腹痛（A）、高热（B）、腹部压痛（C），皮肤瘀斑（D）多见于出血性休克晚期。

【题干10】关于下肢深静脉血栓形成（DVT）的预防，错误的是？

【选项】A.术后早期活动B.低分子肝素皮下注射C.长期卧床患者抬高下肢D.穿弹力袜

【参考答案】C

【详细解析】长期卧床患者应保持下肢静脉回流（如抬高下肢20°-30°，C正确），但持续卧床超过2周需结合抗凝治疗。弹力袜（D）和低分子肝素（B）均属物理预防措施。

【题干11】肝外胆管癌的病理分型中，以下哪项属于低级别肿瘤？

【选项】A.高分化腺癌B.低分化腺癌C.黏液腺癌D.腺泡状细胞癌

【参考答案】A

【详细解析】肝外胆管癌分型：低级别肿瘤为高分化腺癌（A），高级别为低分化腺癌（B）和黏液腺癌（C），腺泡状细胞癌（D）为独立亚型。

【题干12】关于腹外疝的手术适应证，错误的是？

【选项】A.疝内容物嵌顿B.疝修补术后复发C.嵌顿性疝D.间接疝

【参考答案】D

【详细解析】所有腹外疝（包括直接疝和间接疝）均需手术修补，嵌顿性疝（C）和复发疝（B）为急症手术指征，D选项无特异性。

【题干13】胃癌前哨淋巴结转移的检测方法不包括？

【选项】A.碘显影B.放射性核素扫