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2025年住院医师规范培训(各省)-上海住院医师麻醉科历年参考题库含答案解析(5套100道合辑-单选题)

2025年住院医师规范培训(各省)-上海住院医师麻醉科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】麻醉前评估中，最关键的临床评估项目是？

【选项】A.患者体重与身高测量B.心肺功能听诊C.药物过敏史询问D.既往手术史记录

【参考答案】C

【详细解析】药物过敏史是麻醉前评估的核心内容，直接影响麻醉药物选择。例如，对碘过敏者需禁用含碘对比剂，对青霉素过敏者需谨慎使用β受体阻滞剂。其他选项虽重要但属于常规检查项目。

【题干2】麻醉诱导期最常用的静脉麻醉药是？

【选项】A.丙泊酚B.罗库溴铵C.芬太尼D.维库溴铵

【参考答案】A

【详细解析】丙泊酚是麻醉诱导的首选药物，具有快速起效、代谢产物少、可控性好的特点。罗库溴铵和维库溴铵属于肌松药，芬太尼属于镇痛药，均不用于诱导期。

【题干3】硬膜外麻醉中，最易引发呼吸抑制的局麻药是？

【选项】A.布比卡因B.罗哌卡因C.利多卡因D.普鲁卡因

【参考答案】A

【详细解析】布比卡因脂溶性高、蛋白结合率高，易通过血脑屏障导致中枢神经系统和呼吸系统抑制。罗哌卡因心脏毒性较低，普鲁卡因代谢产物易致中枢兴奋，利多卡因为经典局麻药但呼吸抑制风险较低。

【题干4】全麻苏醒期出现烦躁不安伴肌张力增高，最可能的原因是？

【选项】A.术中低血压B.镇痛药过量C.术后发热D.术中心律失常

【参考答案】B

【详细解析】镇痛药（如吗啡、芬太尼）过量会导致阿片受体超敏化，引发中枢性肌张力障碍和烦躁。术后发热多与感染相关，术中低血压可能诱发苏醒延迟但不会直接导致神经症状。

【题干5】控制性低血压最常用的药物是？

【选项】A.硝普钠B.美托洛尔C.硝苯地平D.艾司洛尔

【参考答案】A

【详细解析】硝普钠具有强效扩血管作用，可通过降低外周阻力实现精准控制性低血压，但需警惕氰化物中毒。β受体阻滞剂（B、D）和钙通道阻滞剂（C）主要用于非控制性低血压。

【题干6】麻醉深度监测中，BIS值≥80提示？

【选项】A.浅麻醉状态B.中度麻醉C.深度麻醉D.麻醉苏醒期

【参考答案】A

【详细解析】BIS（脑电双频指数）值与麻醉深度呈正相关：＞80为浅麻醉，60-80为适度麻醉，＜60为深度麻醉。苏醒期BIS值会逐渐上升至＞90。

【题干7】术后恶心呕吐（PONV）发生率最高的麻醉方法是？

【选项】A.全凭静脉麻醉B.气管内插管全麻C.硬膜外麻醉D.神经阻滞

【参考答案】B

【详细解析】气管内插管全麻因吸入麻醉药和肌松药对呕吐中枢的刺激作用最强，PONV发生率可达70%以上。硬膜外麻醉因阿片类使用较少，PONV发生率显著降低。

【题干8】关于麻醉性镇痛药的分类，错误的是？

【选项】A.阿片类B.NMDA受体拮抗剂C.5-HT3受体拮抗剂D.NMDA受体激动剂

【参考答案】D

【详细解析】NMDA受体激动剂（如雷莫法布）主要用于神经性疼痛，而镇痛药需通过拮抗NMDA受体或激动阿片受体发挥作用。D选项属于错误分类。

【题干9】麻醉中用于维持体温的药物是？

【选项】A.色素乙醇B.羟乙基淀粉C.环丙烷D.芬太尼

【参考答案】A

【详细解析】1%色素乙醇溶液通过蒸发散热作用维持体温，是麻醉科经典降温/升温方案。羟乙基淀粉为扩容剂，环丙烷为吸入麻醉药，芬太尼为镇痛药。

【题干10】关于麻醉复苏室（PACU）管理，错误的是？

【选项】A.术后镇痛泵需在关闭前30分钟启动B.生命体征监测间隔≤15分钟C.患者离床时间≥24小时D.恶心呕吐处理首选昂丹司琼

【参考答案】C

【详细解析】PACU患者通常在术后2-4小时即可离床，24小时标准不适用于短时手术。昂丹司琼为5-HT3受体拮抗剂，是PONV一线用药。

【题干11】关于麻醉药物代谢途径，错误的是？

【选项】A.丙泊酚经肝药酶代谢B.罗库溴铵经肾排泄C.芬太尼经肝药酶代谢D.维库溴铵经胆汁排泄

【参考答案】B

【详细解析】罗库溴铵主要经肝药酶CYP3A4代谢，极少量经肾排泄。D选项正确：维库溴铵80%经胆汁排泄。

【题干12】麻醉中用于拮抗顺式阿曲库铵的药物是？

【选项】A.新斯的明B.阿托品C.硫酸镁D.罗库溴铵

【参考答案】A

【详细解析】顺式阿曲库铵为非去极化肌松药，需用抗胆碱酯酶药（如新斯的明）拮抗。硫酸镁用于拮抗肉毒碱中毒，阿托品用于拮抗迷走